楼青青住院患者血糖管理现状.ppt

住院血糖管理现状调查江苏省中西医结合医院健康教育科楼青青

研究背景为江苏省卫生厅支持项目选择南京市区的2家医院做预试验--南京大学附属鼓楼医院（三甲西医院，床位：3000）--南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院（三甲中医院，床位800）某一天8AM-8PM所有的住院患者本次资料分析仅含1家医院

研究目的了解江苏省住院患者中糖尿病和血糖异常的比例及分布了解血糖异常及糖尿病患者的血糖管理现状--有无监测血糖及A1C--血糖过高者有无得到及时的处理--低血糖的发生及处理情况（包括教育）--住院天数及费用--糖尿病相关的出院医嘱

时间：2014.11.1401对象：三级甲等中医院，住院患者02住院总人数：784例723例（产科33人，儿科28人除外）03入院时已诊断的糖尿病：130例04血糖调查

n=78401.n=72301.入院时已知糖尿病的患病率

01空腹血糖以5.6为切割点02空腹血糖以6.1为切割点03n=72304n=723血糖调查后发现

糖尿病患者糖尿病的分布---按入院诊断已知糖尿病130例新诊断13例糖尿病人数n=143

糖尿病患者的分布

--按科室

第一诊断疾病的比例第一诊断为非糖尿病的人数n=114

糖尿病为第一诊断时第二诊断

疾病的比例第一诊断为糖尿病的人数n=29

AB是59例否71例已知糖尿病的人数n=130是否糖尿病慢性并发症

慢性并发症的百分比百分比以已知糖尿病的人数n=130为计算

第一诊断疾病的比例第一诊断为非糖尿病的人数n=114

已知糖尿病的人数n=130因糖尿病住院0次人数比例

合并疾病情况糖尿病人数n=143

AB是97例否46例糖尿病人数n=143是否测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白值的分布(%)(%)百分比是以n=143计算控制不良42%还有32%未测糖化

AB糖尿病人数n=143是123例否20例是否测血脂

入院时的血糖、血脂、血压指标n均数±标准差最小值最大值HbA1c值978.18±2.114.813.8甘油三酯1231.94±1.920.5113.43总胆固醇1234.23±1.161.817.97高密度1231.06±0.400.212.31低密度1232.67±1.030.775.77收缩压143140±2084220舒张压14380±1354137

01百分比是以n=143计算02还有14%没测血脂血脂的控制

血压的控制控制不良：收缩压≧140或舒张压≧80140±2080±13平均收缩压平均舒张压

是否末梢血糖监测血糖异常（6.1切割点）n=108糖尿病患者n=143

是否糖尿病饮食糖尿病人数n=143

降糖治疗糖尿病人数n=143

降压治疗糖尿病人数n=143

调脂治疗糖尿病人数n=143

抗血小板治疗糖尿病人数n=143

01糖尿病人数n=14302是63例否80例是否持续高血糖

持续高血糖--有无内分泌科会诊持续高血糖人数n=63

会诊次数持续高血糖人数n=63

低血糖发生率糖尿病人数n=143

有无告知低血糖反应

低血糖发生率超过10%的科室

VS内分泌科

出院医嘱注：12例未出院，1例死亡，9例出院再入院继续治疗，最后分析121人

住院患者中血糖异常的发生率高01五分之四的住院糖尿病患者在非内分科02住院糖尿病患者伴发高血压比例高03非内分泌科床边血糖监测率不高04非内分泌科血糖管理不理想05非内分泌科糖尿病教育缺如06非内分泌科低血糖发生率较高07出院医嘱不完备（针对糖尿病）08小结

谢谢住院患者的血糖需要更多的关注，更规范的管理！