护理执业风险防范.ppt

封存病历记录书写注意事项封存病历程序启动的条件严格依据《条例》第16条的规定：发生医疗事故争议时各种记录应当在医患双方在场情况下封存和启封。封存笔录书写注意事项约定封存的期限,1年为限逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利来不及补记抢救记录的说明有关文件未经上级医师审阅的说明在场人签字封存可疑医疗物品记录书写注意事项主要是注意告知被封存物检测时限，逾期不检测，将失去检测的价值。因此，医患双方努力寻找检测机构，尤其是基层，更是如此。最好有文字资料提供给患者或其家属拆除医疗器具要彻底，尤其是手术刀、止血钳一类的东西出院护理教育:护士经验不足,遗漏重要事宜.对于死亡患者尸体的料理适当包扎，避免窗口暴露、留血患者出院存在的潜在风险231涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留观、门诊手术室主要注意药物反应和药物迟发性反应，因此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。在岗的护理人员，坚守岗位，注意观察，尤其是没有陪同的患者门诊、急诊护理常见风险卫生部要求，医疗机构不得禁止患者自购药品建议：既要坚持原则性，又要讲究灵活性允许患者带药的范围患者不得自带药的范围患者自带药，需要护理人员执行的，应当告知患方自带药风险，《患方自带药风险告知书》检查药品包装、批号、日期、药品外观质量记录相关信息患者自带药问题风险三级护理的规范和落实01主要在特级护理和一级护理上03患者猝死的案例:燕化医院一甲亢病人猝死在病房中，护理部马上查此病人的护理级别。05最近，护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬的突破口，注意巡视时间，举例一猝死病人02患者自杀的案例:报告.通知.检查.保护现场.04住院护理操作环节及其法律风险住院护理操作环节及其法律风险操作的规范与保障学习和掌握有关部门颁布的操作规程根据本院、本科的情况制定适合自己的操作规程，应当是已有操作规程的细化，要求上只能更加严格集中对护理人员的培训（内训师）送出去培训树立本院、本科室的典型和模范技术能手在我们身边环节病历保管举证责任倒置制度的实施，诱导了医院病历丢失现象的严重化护士站的病历管理成为当前医院病历管理的薄弱环节改造现有病案柜严格病历使用、查看制度及时归还只有与患者诊疗相关的医护人员、医疗质控人员可以看病历住院护理操作环节及其法律风险抽血01注意履行抽血检查前的告知程序（口头告知），但要注意告知的对象02注意几类特殊的患者03小孩04老人05慢性虚弱病人06送标本的问题，尽可能不要让患者或其家属送07住院护理操作环节及其法律风险STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1留便标本及每日大小便观察护理人员对病人每天的进出液体量、大小便情况应当有了解留便标本要及时患者出院仍没有送大便标本，最后收费单上有此检查项目，易产生收费纠纷由于没有检查大小便，可能导致患者潜在的其他非本次住院治疗的疾病漏诊、误治，一旦患者出院后，病情恶化，容易产生纠纷住院护理操作环节及其法律风险注射·输血·输液01护理纠纷最多02药物反应、输血反应03液体渗漏，周围皮肤、组织坏死04纠纷情况：05输液扎针时捆的止血带带忘记松开，导致患者肢体坏死截肢06输液换液时查对不认真，输错液体07输错血，患者AB血型，用A型、B型血混合给病人输08住院护理操作环节及其法律风险未成年病人生理特殊性决定静脉输液的难度，有时不得不选择头皮静脉输液1未成年病人容易出现不配合2液体渗漏可能带来的风险3《未成年病人静脉输液风险告知书》注意查对有关信息遇有疑问及时核对或者通知医师，切不可自作主张注意告知药物反应和毒副作用敦促患者及时服药和正确服药服药住院护理操作环节及其法律风险褥疮防范一般情况下，患者出现褥疮，都归结于护理上的问题，或者是事故或者是差错向陪护人员交待翻身的频率和方法要有记载，尤其要交待翻身的重要性患者家属或者陪同人员代为翻身的，护理人员要定期检查只有患者因伤、病不宜翻身，一旦翻身可能发生生命危险的，这种情况下患者出现褥疮可以免责。但是事前也应当先将此情况告知患者家属，最好签书面知情文件。住院护理操作环节及其法律风险护理风险告知书签署《褥疮防范风险告知书》建立《褥疮病人翻身、洁体、整理卡》特别在分院注意*护理执业风险防范

与案例分析李春兰房山区中医医院今日论题护理执业风险概述护理执业风险的定义护理执业风险的特点护理执业风险防范策略加强护患沟通履行护理风险告知执行护理文书书写规范护理执业风险的具体内容护士执业义务风险护理操作风险护理安