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温针灸结合低分子肝素钙治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓临床观察

一、研究背景与目的

(1)脊髓损伤（SpinalCordInjury，SCI）是神经系统疾病中较为严重的类型之一，患者常伴随严重的功能障碍，如截瘫、感觉障碍等。随着社会人口老龄化和交通事故等意外伤害的增多，SCI的发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。SCI后，患者由于长期卧床，肢体活动受限，血液循环减慢，容易引发下肢静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）。据相关资料显示，SCI后DVT的发生率高达40%以上，严重时可导致肺栓塞、下肢深静脉炎等并发症，严重影响患者的生存质量及预后。

(2)目前，针对SCI后DVT的治疗主要包括抗凝治疗、物理治疗等。其中，抗凝治疗是最为常用的治疗方法，常用的药物包括肝素、华法林等。然而，抗凝治疗存在一定的风险，如出血等，且治疗期间需密切监测凝血功能，增加了患者的痛苦和经济负担。近年来，中医针灸疗法在治疗DVT方面取得了较好的疗效，其中温针灸作为一种独特的中医针灸技术，具有温经散寒、活血化瘀的作用，在改善血液循环、缓解症状等方面具有显著优势。

(3)低分子肝素钙（LowMolecularWeightHeparin，LMWH）是一种新型的抗凝血药物，具有抗凝血作用强、半衰期长、生物利用度高、出血风险低等优点，已被广泛应用于临床。本研究旨在探讨温针灸结合低分子肝素钙治疗SCI后下肢静脉血栓的临床疗效，通过对比两组患者的治疗效果，为SCI后DVT的治疗提供新的思路和方法。通过收集相关文献资料，分析现有治疗方法的优缺点，结合临床实践，本研究拟选取60例SCI后下肢静脉血栓患者作为研究对象，将他们随机分为温针灸结合低分子肝素钙组和单纯低分子肝素钙组，分别观察两组患者的治疗效果、并发症发生情况及生活质量改善情况，以期为本领域的研究提供有益的参考。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性随机对照试验方法，选取2019年1月至2021年12月期间在我院神经内科住院的60例SCI后下肢静脉血栓患者作为研究对象。所有患者均符合SCI后下肢静脉血栓的诊断标准，且无严重的出血性疾病、肝肾功能不全、过敏史等禁忌症。在患者知情同意的情况下，将60例患者随机分为温针灸结合低分子肝素钙组和单纯低分子肝素钙组，每组30例。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

(2)温针灸结合低分子肝素钙组患者在常规抗凝治疗（低分子肝素钙）的基础上，接受温针灸治疗。具体操作如下：患者取卧位，穴位定位：足三里、血海、三阴交、委中、承山等。采用0.35mm×40mm一次性针灸针，按照常规操作进行消毒。首先进行温针灸，将针灸针插入穴位，深度约2-3寸，然后点燃艾条，放置在针柄上，保持艾条与皮肤的距离约2-3cm，每次治疗30分钟，每日1次，连续治疗2周。单纯低分子肝素钙组仅接受低分子肝素钙抗凝治疗，剂量为每日1次，每次0.4ml，皮下注射。

(3)观察指标包括：治疗前后患者的下肢肿胀程度、疼痛评分、活动能力评分、凝血功能指标（如活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等）以及生活质量评分。下肢肿胀程度采用目测法进行评估，疼痛评分采用视觉模拟评分法（VisualAnalogScale，VAS），活动能力评分采用Fugl-Meyer量表进行评估。凝血功能指标通过全自动凝血分析仪检测。生活质量评分采用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评估。所有数据均由专人记录，并进行统计分析。治疗期间，密切监测患者的病情变化，如出现出血、过敏等不良反应，及时处理。治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行比较分析，评估温针灸结合低分子肝素钙治疗SCI后下肢静脉血栓的临床疗效。

三、结果分析

(1)经过2周的治疗，温针灸结合低分子肝素钙组的下肢肿胀程度显著降低，平均下降幅度为2.5cm，而单纯低分子肝素钙组平均下降幅度为1.8cm，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。在疼痛评分方面，温针灸结合低分子肝素钙组的平均疼痛评分从治疗前的6.2分降至治疗后的2.8分，显著低于单纯低分子肝素钙组的3.5分，差异具有统计学意义（P0.05）。在活动能力评分上，温针灸结合低分子肝素钙组的Fugl-Meyer评分从治疗前的34分提高至治疗后的70分，而单纯低分子肝素钙组从34分提高至58分，两组比较，温针灸结合低分子肝素钙组改善更为显著（P0.05）。

(2)在凝血功能方面，两组患者在接受治疗后的活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）均有显著改善，但温针灸结合低分子肝素钙组的改善幅度更大。具体来说，温针灸结合低分子肝素钙组的APTT从治疗前的（37.2±5.1）秒改善至（25.8±4.3