肠结核及结核性腹膜炎护理课件.pptVIP

肠结核和结核性腹膜炎;掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床体现及护理措施。

熟悉两种疾病的发病机制。

理解两病的病理分型（病理特点）。;讲授重要内容;肠结核;定义：肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。

以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为重要临床体现。

发病状况：肠结核在发展中国家迄今仍是消化道常见病之一，发病年龄以青壮年多见，20—40岁患者占60—70%。

女性＞男性，男女之比约为1﹕3。;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;发病机制：

结核杆菌感染肠道后与否发生肠结核取决于人体与结核杆菌之间的互相作用。

只有当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免疫功能低下和肠道局部防御能力减弱时才会发病。;三、病理;1、溃疡型肠结核：占60%，感染菌量多，毒力大，可发生干酪样坏死，形成溃疡。结核性溃疡可单发或多发，深浅不一，深者可达肌层或浆膜层，边缘不规则，溃疡沿淋巴管走向呈环状，修复时瘢痕收缩导致环形狭窄

2、增生型肠结核：占10%，机体免疫力高，结核杆菌数量少、毒力低，体现为肉芽组织增生和纤维化，瘢痕及结核性肉芽肿形成包块---→肠腔狭窄。

3、溃疡增生型肠结核：占30%，前两者的混合型。;四、临床体现;四、临床体现;四、临床体现;四、临床体现;四、临床体现;五、试验室和其他检查;五、试验室和其他检查;五、试验室和其他检查;升结肠结核（溃疡型）;回盲部结核：溃疡为主;末端回肠结核：肉芽肿;六、诊断根据;七、治疗;七、治疗;七、治疗;小结;结核性腹膜炎;一、概述;二、病因和发病机制;二、病理;二、病理;二、病理;三、临床体现;（二）症状;（二）症状;（三）体征;（三）体征;

肠梗阻：最常见，多见于粘连型。

肠瘘：干酪型多见，可伴腹腔脓肿形成。

;四、试验室和其他检查;四、试验室和其他检查;3、X线检查：

腹部平片：钙化提醒钙化之肠系膜淋巴结结核。

胃肠X线钡餐检查：可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象。

4、腹腔镜检查：有确诊价值，合用于游离腹水患

者，腹??尽量抽尽。腹膜广泛粘连者属禁忌。

5、腹部B超：腹水检查与定位；腹部肿块性质鉴别。;五、诊断原则;六、治疗;4、注意休息和营养：高蛋白、高维生素

5、手术治疗

适应症：

（1）并发完全性肠梗阻

（2）急性肠出血

（3）肠瘘以抗结核治疗无效者。;七、护理诊断;八、护理措施;九、健康指导;小结;复习思索题