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儿童脂肪肝的筛查与诊断和鉴别诊断2025

代谢相关性脂肪性肝病(MASLD),又名非酒精性脂肪性肝病

(NAFLD),其患病率呈惊人的增长趋势，目前成为全球成

人和儿童最常见的慢性肝脏疾病。由于缺乏区域性的诊疗指南，

严重影响到国家和地区政府部门制定相关政府来预防和管理儿

童代谢相关性脂肪性肝病。目前有文献报道35%的印度儿童患

有脂肪性肝病(SLD),印度各地都有类似的脂肪肝患儿人数激

增报告。鉴于脂肪肝可以导致早发性糖尿病、高血压病、其他心

血管代谢疾病、进展期肝病和成人癌症等一系列严重的并发症，

必须提请决策者重视这一日益严重的威胁。如今，在印度儿童和

青少年中，代谢相关脂肪性肝病正处于流行状态。为此，印度儿

科消化与营养学会制定了一份儿童脂肪性肝病特别是代谢相关

脂肪性肝病临床实践建议，并于2024年10月在印度儿科学

(INDIANPEDIATRICS)杂志正式发表。我们分批摘译相关内

容供我国儿科医生参考。

|CLINICALPRACTICEGUIDELIN或

PracticeRecommendationsforMetabolicDysfunction—Associated

SteatoticLiverDiseasebytheIndianSocietyorPediatiic

GastroenterologHepatologyandNutrition(ISPGHAN)

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儿童脂肪肝是一类异质性疾病，主要由两组疾病引起。第一组疾

病是代谢相关脂肪性肝病(MASLD),指与肥胖和代谢功能障

碍相关的脂肪性肝病；第二组疾病则是由各种肝脏、肠道、内分

泌和毒物等因素引起的脂肪肝；第三组则是“原因不明”的隐源

性脂肪性肝病。脂肪性肝病患者在排除了可以导致脂肪肝的其他

原因，并且存在一项或以上代谢功能障碍时才能诊断为代谢相关

脂肪性肝病。

儿童代谢功能障碍的诊断标准：（1）体重指数（BMI）2年龄/

性别的第85个百分位数或腰围〉第95个百分位或种族调整等

效值；（2）空腹血糖＞5.6mml/L或随机血糖211.1mml/L

或葡萄糖负荷后2小时血糖水平＞7.8mml或糖化血红蛋

白HbAlc＞5.7%或经诊断/治疗过2型糖尿病或开始2

型糖尿病治疗；（3）血压：年龄小于13岁时血压2第95个

百分位或＞130/80mmHg（以较低者为准）,13岁及以上者

为130/85mmHg或使用特定的抗高血压药物治疗；（4）

血浆甘油三酯：年龄＜10岁时＞1.15mml/L,10岁及以上

＜＞1.70mml/L或开始降血脂药物治疗；（5）血浆高密度

脂蛋白胆固醇＜1.0mml/L或开始降血脂药物治疗。