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汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛临床效果观察

一、引言

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是一种常见的临床疾病，主要表现为坐骨神经痛，严重影响了患者的日常生活和工作能力。据我国流行病学调查，腰椎间盘突出症的发病率约为5.5%，其中约60%的患者会出现坐骨神经痛的症状。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要临床表现之一，其发生机制主要是由于椎间盘突出压迫坐骨神经根，导致神经根炎症和水肿，从而引发疼痛。

近年来，随着医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的治疗方法也日益多样化。然而，传统治疗方法如药物治疗、物理治疗和手术治疗等，往往存在一定的局限性。药物治疗虽然能够缓解疼痛，但长期使用可能导致药物依赖和副作用；物理治疗虽然安全，但疗效有限；手术治疗虽然能够彻底解决疼痛问题，但手术风险和康复周期较长，对患者的身心造成较大负担。

因此，寻找一种安全、有效、便捷的治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的方法，已成为临床医生和患者共同关注的问题。中医治疗作为一种传统治疗方法，在治疗腰椎间盘突出症方面具有独特的优势。中医理论认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹证”范畴，多因肾虚、瘀血、湿邪等引起。中医治疗通过辨证施治，采用中药汤剂、针灸、推拿等多种方法，调整患者的气血阴阳平衡，从而达到治疗目的。

为了探讨中药汤剂在治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛中的临床效果，本研究选取了100例腰椎间盘突出症患者进行观察。通过对患者进行为期3个月的中药汤剂治疗，结果显示，患者的坐骨神经痛症状得到了显著改善，疼痛评分从治疗前的8.2分降低至治疗后的3.6分，有效率达到了85%。此外，患者的腰椎功能和生活质量也得到了明显提高。这些结果表明，中药汤剂在治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛方面具有较好的临床疗效，值得进一步研究和推广。

二、材料与方法

(1)研究对象：本临床研究共纳入100例腰椎间盘突出症患者，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。患者年龄在18至65岁之间，病程为3个月至5年。所有患者均出现坐骨神经痛症状，且未接受过其他相关治疗。患者随机分为中药汤剂治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组采用中药汤剂治疗，对照组采用常规西药治疗。

(2)治疗方法：中药汤剂组采用我院自拟的“腰椎间盘突出症汤剂”，其主要成分包括：川牛膝、独活、杜仲、续断、红花、桃仁、当归、川芎、白芍、甘草等。根据患者的具体病情进行加减，每日一剂，分早晚两次温服。对照组采用常规西药治疗，包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经营养剂等。两组患者均连续治疗3个月。

(3)观察指标：本研究主要观察两组患者的坐骨神经痛症状改善情况、腰椎功能恢复情况和生活质量变化。坐骨神经痛症状改善情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分范围为0至10分，分数越低表示疼痛程度越轻。腰椎功能恢复情况采用日本骨科协会腰腿痛评估量表（JOA）进行评估，评分范围为0至29分，分数越高表示腰椎功能越好。生活质量变化采用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）进行评估，包括生理、心理、社会关系和总体健康四个维度，分数越高表示生活质量越好。治疗结束后，对两组患者进行随访，了解其疗效的持续性和复发情况。

三、结果

(1)经过3个月的治疗，中药汤剂治疗组在坐骨神经痛症状改善方面取得了显著效果。VAS评分从治疗前的平均8.2分下降至治疗后的3.6分，显示疼痛明显减轻。具体案例中，患者张先生，男，45岁，患病3年，经过2个月的中药汤剂治疗后，VAS评分从7分降至5分，疼痛感明显减少。

(2)在腰椎功能恢复方面，中药汤剂治疗组同样表现出良好的效果。JOA评分从治疗前的平均12分提升至治疗后的24分，显示出腰椎功能的显著改善。例如，患者李女士，女，32岁，患病1年，经过3个月的治疗后，JOA评分从10分上升至29分，腰椎活动能力明显增强。

(3)生活质量方面，中药汤剂治疗组也显示出积极的变化。WHOQOL-BREF评分在生理、心理、社会关系和总体健康四个维度均有提升，总分从治疗前的50分上升至治疗后的70分。具体案例中，患者王先生，男，58岁，患病5年，治疗结束后，其在生理、心理和社会关系方面的评分均有提高，生活质量得到了明显改善。

四、讨论

(1)本研究的结果表明，中药汤剂在治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛方面具有显著的临床效果。与常规西药治疗相比，中药汤剂治疗组的患者在坐骨神经痛症状改善、腰椎功能恢复和生活质量提高等方面均显示出更好的疗效。这与中医理论中“辨证施治”的原则相符合，中药汤剂通过调整患者的气血阴阳平衡，从整体上改善病情。

(2)中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的优势在于其安全性和耐受性。与传统西药相比，中药汤剂的不良反应较少，患者在接受治疗过程中耐受性较好。本研究中，