用药护理69讲解.pptx

上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;消化道常见的有消化性溃疡、胃食管反流病、消化道功能失调等。

消化性溃疡是一类消化道常见病，对于此类疾病的患

者进行治疗时，经常用到的药物是抗消化性溃疡药。;第一节抗消化性溃疡药;一、抗酸药

1.弱碱性化合物，降低胃内酸度

2.常用药物

氢氧化镁：可致腹泻

三硅酸镁：作用慢而持久

氢氧化铝：可致便秘

碳酸钙、碳酸氢钠：可产气;二、抑制胃酸分泌药;1.H2受体阻断药

西咪替丁

①竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌，易反跳。

②用于:A.十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡

B.急性胃黏膜出血、应激性溃疡

C.反流性食道炎、卓艾综合征

③可产生消化、中枢、造血、内分泌系统不良反应

雷尼、尼扎、法莫替丁：疗效好，不良反应少;2.M1受体阻断药

哌仑西平

①阻断胃壁细胞M1受体，减少胃酸分泌

②疗效与西咪替丁相似，不良反应少

3.胃泌素受体阻断药

丙谷胺

①阻断胃泌素受体，减少胃泌素分泌，抑制胃酸

②保护胃粘膜，促进溃疡愈合③利胆作用;4.胃壁细胞质子泵抑制剂

奥美拉唑

①抑制胃酸分泌，最强的抑酸药

②增加黏膜血流，促进粘膜生长

促进黏膜愈合

③抑制幽门螺杆菌，与抗生素合用效果更好

A.提高胃液pH，减少抗生素降解

B.胃液pH升高，不利于细菌生长

④用于胃和十二指肠溃疡，卓-艾综合症等疾病;三、胃、十二指肠粘膜保护药

1.前列腺素衍生物

米索前列醇

2.蔗糖硫酸酯铝盐类

硫糖铝

3.铋制剂

枸橼酸铋钾

;1.前列腺素衍生物

①胃黏膜合成的前列腺素可保护胃黏膜

米索前列醇

①性质稳定，口服吸收促进胃黏膜血液循环，促进

黏液和HCO3-的分泌，增强粘膜屏障作用

②作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌

;③用于消化性溃疡和急性胃炎引起的消化道出血

④可致子宫收缩，孕妇禁用

⑤与米非司酮合用，终止49天内的早期妊娠

恩前列醇：长效药物;2.蔗糖硫酸酯铝盐类

硫糖铝

①pH﹤4时，聚合成胶体，在溃疡面上形成保护膜

②促???溃疡愈合：促进胃粘膜和血管的增生，胃粘液和碳酸氢钠分泌增加

③治疗消化性溃疡，慢性胃炎、反流食管炎等

④酸性环境下起效，不能和抗酸药、抑酸药合用

⑤不良反应主要是便秘。

;3.铋制剂

枸橼酸铋钾

①酸性条件下形成氧化铋胶体保护膜于溃疡面

②本品不抑制胃酸分泌

③降低胃蛋白酶活性，促进粘液和HCO3-分泌

④抗幽门螺杆菌

⑤疗效与H2阻断剂相似，但不易复发

⑥牛奶、抗酸药可干扰起作用;四、抗幽门螺杆菌药：抗生素类+抑酸药

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