用药护理98讲解.pptx

上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;一、胰岛素;二、胰岛素的药理作用与临床应用

1.降低血糖

组织对葡萄糖的摄取?

葡萄糖无氧酵解和有氧氧化?血糖去路?

糖原合成?

糖原分解和糖异生?血糖来源??

;1.重度2型糖尿病口服降血糖药无效者。

2.糖尿病伴并发症，酮症酸中毒等。

3.轻中度糖尿病并发感染,高热或有手术等。;2.促进脂肪合成，抑制脂肪分解?

游离脂肪酸和酮体生成减少

3.促进核酸、蛋白质的合成

与生长激素有协同作用，促进生长

4.激活Na+-K+-ATP酶，促K+内流

增高细胞内K+浓度

;

葡萄糖，胰岛素和氯化钾合用，形成极化液：

1.防治心肌梗塞时的心律失常

2.高钾血症治疗;【不良反应】

1.低血糖症，为最重要和最常见的不良反应

胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致

2.过敏反应

异源性或制剂不纯所致;3.胰岛素抵抗性（耐受性）

①急性耐受性：并发感染,创伤等应激状态时

②慢性耐受性：体内生成了胰岛素抗体；

体内拮抗胰岛素的物质增多

胰岛素受体数目和亲和力减少;三、胰岛素的合理使用

1.口服易被消化酶破坏，必须注射给药

;2.作用时间6-8h，加入碱性蛋白质提高其等电点

接近人pH，可降低其溶解度，延长作用时间

;四、胰岛素的其他给药途径

1.鼻腔给药

鼻腔植入法，吸入法，滴鼻剂

2.贴剂：口腔粘膜给药，透皮贴剂

3.直肠给药

4.口服胰岛素的研制

①加入酶抑制或吸收促进药

②结肠给药

③微粒和脂质体给药

5.眼部给药：泪液引流于结膜、角膜等处吸收;上海济光职业技术学院护理学院