《作业治疗技术》课件.ppt

主讲人：杨延平〔副教授、主治医师〕

项目五作业治疗计划的制定一一

工程五作业治疗方案的制定一、工程要求知识要求：〔1〕掌握作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择〔2〕掌握作业治疗方案的制订方法能力要求：

〔1〕能理解作业治疗的治疗原那么〔2〕能够选择作业治疗量〔3〕学会作业治疗方案的制订方法

工程五作业治疗方案的制定案例引导：患者，张女士，51岁，教师，离异，现有2个儿子，1子27岁〔已婚〕，1子18岁，由于一年前患有格林巴利综合征她与小儿子住在大儿子家，大儿子有一个4岁的儿子。在家中患者由于遗留四肢无力而以轮椅代步，身体消瘦，语言无力，干事情缺乏自信，处于被动、顺从心理状态，而且由于收入没有保障，经常因为家事与大儿子发生摩擦，不与儿媳交流。张女士感觉由于身体原因，自己无法施展母亲的权威，也不敢表达自己的需求和情感，残疾使她不能独立且改变了她与家人的关系；儿媳妇认为婆婆依赖他人照顾，从不试图做些家务，多数时间呆在自己的房间。儿媳妇相信，如果婆婆努力，是能够做一些力所能及的事情的。其实，张女士内心是非常想尝试做一些事情的，只是没有信心，也不知道方法。针对以上的情况，患者来就诊接受康复治疗，通过评估患者的情况，张女士需要接受作业治疗，请给该患者制订详细的作业治疗方案。

工程五作业治疗方案的制定任务一知道作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择方法任务二学会作业治疗方案的制订二、工作任务

工程五作业治疗方案的制定〔一〕作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择1.治疗原那么制订治疗方案应遵循以下几条原那么：1〕制订的治疗方案与治疗目标一致◆恢复实用功能的目标恢复已丧失或局部丧失的功能，到达工作、生活、学习及社会交往等能力的完全或根本自理。强调患侧肢体的功能训练。◆恢复辅助功能的目标不能完全恢复的患者利用患者残存功能或借助辅助用具或适当改造环境条件来提高患者的自理能力。三、背景知识

工程五作业治疗方案的制定〔一〕作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择1.治疗原那么制订治疗方案应遵循以下几条原那么：1〕制订的治疗方案与治疗目标一致◆获得性功能目标针对还不具有某些功能就已经残疾的儿童，通过康复训练可帮助这些患儿获得功能。应根据儿童运动发育的规律和生活技能获得的正常程序选择作业治疗内容。儿童生活技能正常程序为进食、修饰、大小便控制、转移、卸妆、着装、沐浴等。◆发挥代偿功能的目标最终无法恢复功能可选择代偿或补偿训练，最大程度地促进患者生活自理能力的恢复。三、背景知识

工程五作业治疗方案的制定〔一〕作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择1.治疗原那么制订治疗方案应遵循以下几条原那么：2〕制订作业治疗方案应考虑患者的愿望与兴趣作业治疗过程中，不但要考虑治疗目的和患者的能力，而且要考虑患者的愿望和要求。治疗师根据患者的职业、身份、社会地位、文化观念、潜力及社会背景等方面综合判断患者的愿望和要求，制订出作业治疗方案〔治疗目标和方法〕，这样可以更好地调动患者的主观能动性和参与意识，注重了心理治疗的作用，从而取得患者对治疗的最大支持与配合。三、背景知识

工程五作业治疗方案的制定〔一〕作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择1.治疗原那么制订治疗方案应遵循以下几条原那么：3〕选择的作业活动不能太难，患者至少能完成80%以上患者的功能障碍的程度不同，在制订方案时应考虑到患者完成的情况，随着患者作业能力的提高逐步增加难度，但要求作业活动患者至少能够完成80%。此外，应注意分析患者不能完成作业的原因是对患者的能力要求过高还是主观上努力程度缺乏，应根据原因采取对策。三、背景知识

工程五作业治疗方案的制定〔一〕作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择1.治疗原那么制订治疗方案应遵循以下几条原那么：4〕制订治疗方案除考虑局部功能恢复情况外，还应考虑对全身功能的影响作业治疗即应考虑治疗的局部效果，也应重视治疗的整体作用。例如，木工作业活动可以到达增大肘关节的活动度，可以选择让患者在规定的时间内拉锯、挥动锤子及刨刮木板等作业活动以改善肘关节的活动范围及提高肘关节周围肌肉的力量。要通过局部作业活动到达改善全身状态的效果，可设计让患者完成制作板凳的成品的作业，可以看成是一种整体作业活动，经过治疗可以提高上肢力量和增加关节活动范围，还可以提高身体耐力和高级脑功能等全身综合能力。因此，除了注意作业治疗的局部作业外，还应注重作业治疗的全身作用。三、背景知识

工程五作业治疗方案的制定〔一〕作业治疗的治疗原那么及治疗量的选择1.治疗原那么制订治疗方案应遵循以下几条原那么：5〕制订治疗方案应考虑环境条件依据残