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时辰针灸治疗哮喘验案

一、病例背景

(1)患者李某，男，45岁，于2020年5月首次就诊，主诉反复发作性喘息、气促3年余，加重1周。患者既往有慢性支气管炎病史，吸烟史20年。近期天气变化较大，患者出现喘息症状，夜间为甚，伴咳嗽、咳痰，痰白质黏，量少。体检发现双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：肺功能检查示肺功能轻度受限，支气管激发试验阳性。患者既往治疗以抗感染、解痉平喘为主，但症状反复发作，严重影响生活质量。

(2)患者曾于当地医院就诊，诊断考虑为哮喘，给予吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗，症状有所缓解，但停药后症状易复发。为进一步治疗，患者寻求中医针灸治疗。患者平素体虚，面色苍白，精神萎靡，饮食不香，睡眠不佳，二便正常。舌淡苔薄白，脉细弱。结合患者病史、症状、体征及辅助检查，中医诊断：哮病，证属肺脾气虚。

(3)患者哮喘发作时，肺部影像学检查提示肺纹理增粗，双肺散在点状阴影。患者哮喘发作期间，多次因症状加重而住院治疗，累计住院次数达5次。患者对吸入性糖皮质激素及长效β2受体激动剂治疗存在一定的耐受性，但长期应用药物对患者身体造成较大负担。为寻求更为安全、有效的治疗方案，患者决定尝试时辰针灸治疗。

二、治疗方法

(1)治疗方案根据患者病情及体质，采用时辰针灸法，结合中医辨证论治原则。首先，采用子午流注法确定针灸治疗的最佳时机，选择肺经和脾经的经穴进行针刺。具体操作为：肺经选取肺俞、中府、尺泽；脾经选取足三里、太白、三阴交。针刺采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

(2)在针灸治疗过程中，配合穴位注射，选取肺俞、足三里、三阴交等穴位，注射用穴位注射剂，每次注射2ml，每周2次。同时，患者进行穴位按摩，选取肺俞、中府、尺泽、足三里等穴位，每次按摩5分钟，每日2次。通过综合治疗，旨在调节肺脾功能，缓解哮喘症状。

(3)针灸治疗期间，患者还进行中医食疗，建议食用具有健脾益肺、止咳平喘作用的食物，如百合、白果、山药等。同时，指导患者进行适当的体育锻炼，如太极拳、散步等，增强体质，提高免疫力。治疗过程中，密切观察患者病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果。

三、治疗效果与随访

(1)经过10个疗程的时辰针灸治疗，患者哮喘症状明显改善，喘息、气促现象减少，夜间睡眠质量提高，咳嗽、咳痰症状减轻。肺功能检查显示肺功能恢复至轻度受限水平，支气管激发试验阴性。患者自诉生活品质显著提升，对治疗满意度较高。

(2)治疗结束后，对患者进行随访，持续观察1年。随访期间，患者未再出现哮喘急性发作，仅偶有轻微喘息。肺功能保持稳定，未出现进一步恶化。随访过程中，患者继续保持良好的生活习惯，坚持进行适当锻炼，并遵循医嘱进行饮食调整。

(3)在随访的最后阶段，对患者进行综合评估，结果显示患者哮喘病情得到良好控制，生活质量显著提高。中医针灸治疗在哮喘治疗中取得了显著效果，患者对治疗效果表示满意，并表示愿意将此治疗方法推荐给其他哮喘患者。