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后路腰椎椎体间融合技术规范的专家共识2025

后路腰椎椎体间融合术是脊柱外科常用的手术技术，包括传统经椎间孔椎

(transforaminallumbarinterbodyfusion,IF)

体间融合术TL和经后

osteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)及其

路椎体间融合术(p以在

基础上进行的各种改良技术，可通过开放切口、通道或在内镜下完成。

尽管具体操作上存在差异，但这些技术在椎间融合的基本理念和方法上存

在共通点。目前已有多项腰椎融合技术的指南或专家共识[1~3]，但对千临

床应用最广泛的后路腰椎椎体间融合术，国内尚无针对性的技术规范，手

术效果不佳或并发症在临床工作中并不少见。

为了规范该技术在国内的应用，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎

研究学组牵头制订了本专家共识。本共识已在国际实践指南注册与透明化

平台(guidelines-registry.org)注册(PREPARE-2024CN545)。本工

一系列问题，随后以

作组首先针对后路腰椎椎体间融合的技术细节拟定了

lumbarinterbodyfusionPLIFTLIF”

“后路腰椎椎间融合“经

”

椎间孔腰椎椎间融合等关键词在PubMed、GoogleScholar、Webof

Science、CNKI、万方和维普等数据库进行了广泛检索，依据检索结果拟

定出上述问题的回答选项。

经过2轮线上和1轮线下专家讨论，形成«后路腰椎椎体间融合技术规范

专家共识〉〉调查问卷。最后由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研

究学组牵头，联合组外共87位脊柱外科专家共同完成问卷调查。依据改

良Delphi调查原则，对在第一轮中专家一致意见占比70％的内容纳入

共识，＜30％不纳入共识30％且＜70％进入下一轮，共经过3轮问卷

调查和最终讨论形成本共识。

l手术目的和术式

1.1手术目的

后路腰椎椎体间融合手术的目的包括：（1)恢复腰椎节段稳定性；（2)减

轻节段不稳所致的腰痛；（3)恢复椎间隙高度和局部前凸；（4)纠正冠、

矢状面畸形；（5)同步进行神经减压[4]。

1.2手术方式

传统后路腰椎椎体间融合术包括TLIF和PLIF两种方式，TLIF通过切除

关节突，从椎间孔处置入融合器，通常单侧操作置入1枚融合器。PLIF

保留大部分关节突，通过切除椎板和棘突，牵开硬膜袭和神经根置入融合

器，既可双侧操作对称置入2枚融合器，也可单侧操作置入1枚融合器。

TLIF相较千PLIF的优势在千术后并发症更少、硬膜袭和神经根损伤较少，

可用千高位(L3以上）的椎间融合和再手术硬膜袭存在瘢痕粘连者[5]。

TLIF相较千PLIF的劣势在千单侧操作造成终板处理和椎间盘组织的切除

不够彻底，外侧操作有损伤出口神经根的可能[6]。由千TLIF能