医学资料 医疗服务管理_1 学习课件.pptVIP

*******************************三、医疗服务质量监管卫生行政部门质量监管医政管理机构：定标准、定职能、定责任医疗服务监管机构：医疗服务监管司卫生行政监督机构：打击非法行医和非法采供血行为医疗机构内部质量监管社会公众医疗服务质量监管**三、医疗服务质量控制质控网络：建立质控机构质量考评：定期与不定期质量考评单病种质量控制：制定临床诊疗路径行政督查：经常性检查和突击性检查行政处罚：针对问题依法处罚质量评价：同行评价、质量认证、医院评审、绩效评估社会公示：公示质量评价结果**临床路径（clinicalpathway）指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。2009.8卫生部成立“临床路径技术审核专家委员会”2009.10卫生部印发《临床路径管理指导原则（试行）》2009.12卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》**医疗服务安全管理**一、相关概念医疗安全（medicalsafety）指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗纠纷（medicaldispute）指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。医疗过失纠纷：医疗事故和医疗差错非医疗过失纠纷：医疗意外、医疗并发症和疾病自然转归**医疗意外（medicalaccidents）在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。医疗差错（medicalerrors）由于医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规，虽有过失情节但未造成患者人身损害，即损害没有达到产生不良后果的程度。**医疗事故（medicalnegligence）医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。医疗事故具备要件行为主体是医疗机构及其医务人员发生在医疗活动中违法性行为是过失造成患者人身损害过失与损害后果之间存在因果关系**不属医疗事故：1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；4.无过错输血感染造成不良后果的；5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6.因不可抗力造成不良后果的。**医疗损害1.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.医务人员未尽到告知义务，造成患者损害，医疗机构承担赔偿责任。3.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。**医疗损害4.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。5.医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。有以上情形之一的，患者因此受到损害，推定医疗机构有过错。**医疗损害6.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。7.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私必威体育官网网址。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。**二、医疗事故管理《医疗事故分级标准》,根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的，分为甲、乙两等；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，分为甲、乙、丙、丁四等；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，分为甲、乙、丙、丁、戊五等；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。**医疗事故的处理医患双方协商解决卫生行政部门调解向人民法院提出诉讼解决**鉴定结果交省医学会再鉴定当地卫生行政部门受理通知当事人对鉴定结果不服申请再鉴定通知当事人并说明理由鉴定结果市级医学会鉴定通知当