医学资料 医疗管理_3 学习课件.pptVIP

手术风险评估与手术安全核查表医院手术安全核查表（试行）科别：姓名：性别：住院号：实施手术名称：日期：1.患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份?手术部位?手术方式?知情同意?手术部位标识是?否?麻醉安全检查完成?血氧监测建立是?否?患者过敏史有?无?气道障碍或呼吸功能障碍有?设备/提供支持?无?静脉通道建立完成是?否?皮肤完整性检查是?否?计划自体?/异体输血?是?否?假体?/植入物?/金属?有?无?其它：有?无?手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份?手术部位?手术方式?手术体位?手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间?预计失血量?强调关注点?麻醉医师陈述：强调关注点?应对方案?手术护士陈述:物品灭菌合格?应对方案?仪器设备完好?术前60分钟内给予预防性抗生素是?否?需要相关影像资料是?否?其它：有?无?手术医师、麻醉医师及护士共同确认■记录实施手术的名称?■清点手术用物?数量正确?数量不正确?（X-ray和签名?）■手术标本确认?患者姓名?病案号?皮肤完整性检查是?否?引流管有?无?尿管有?无?其它管路：■仪器设备需要检修是?否?■患者去向：PACU?回病房?ICU?■其它：有?无?在与核对项目相应的框内“?”打钩“√”即可完成！手术医生签名：麻醉师签名：巡回护士签名：手术风险评估表科别姓名年龄岁性别床号住院病历号实施手术名称1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）?0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时1II类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1随访：术后7天切口愈合与感染情况1、切口甲级愈合是□否□2、切口感染：浅层感染是□否□深层感染是□否□3、其他说明：在与评价项目相应的框内或“□?”打钩“√”后，分值相加即可完成！上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1?P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1非预期再手术时间：月日时手术后死亡时间：月日时进手术室时间：月日时出手术室时间：月日时III类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1.浅层组织手术IV类手术切口（污染手术）12.深部组织手术严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医生签名：???????????麻醉医师签名：??????????????巡回