生殖内分泌疾病功血.ppt

单纯型增生旧称瑞士干酪样增生过长,又称子宫内膜腺囊性增生过长（cystichyperplasiaofendometrium）约1%发展为子宫内膜腺癌第23页，共72页，星期日，2025年，2月5日复杂型增生旧称子宫内膜腺瘤样增生过长（adenomatoushyperplasiaofendometrium)3%可转化为子宫内膜癌第24页，共72页，星期日，2025年，2月5日不典型性增生细胞有异型性，属于癌前期病变。约10-15%可转化为子宫内膜癌第25页，共72页，星期日，2025年，2月5日增殖期子宫内膜

(proliferativephaseendometrium)子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期，仍表现为增生期形态。第26页，共72页，星期日，2025年，2月5日萎缩型子宫内膜

(atrophicendometrium)子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，胶原纤维相对增多。第27页，共72页，星期日，2025年，2月5日正常宫腔形态输卵管开口部位内膜第28页，共72页，星期日，2025年，2月5日单纯型增生（瑞士干酪样增生，镜下见腺体数目增加，腺囊腔扩大，大小不一）复杂型增生(腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体之间背靠背现象)第29页，共72页，星期日，2025年，2月5日不典型增生（腺体增生，细胞不典型）子宫内膜癌第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日增殖期子宫内膜(子宫内膜与正常月经周期增生期无区别)（proliferativephaseofendometrium）萎缩型子宫内膜（子宫内膜菲薄萎缩，腺体少而小，腺管狭而直）（atrophicendometriurn）第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日[无排卵型功血病理生理基础]有卵泡发育，可以分泌雌激素，但无排卵，缺乏孕激素；子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖；当卵泡闭锁，雌激素水平下降；子宫内膜失去雌激素支持，产生不规则脱落而出血；出血不易停止，易发生继发性贫血。第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日［临床表现］子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血出血期间无腹痛或其他不适继发贫血大量出血可导致休克第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日异常子宫出血分类月经过多：周期规则，但经期延长（7d）或经量过多（80ml）经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经量过多第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日异常子宫出血分类子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量正常月经过频：月经频发，周期缩短（21d）第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日[无排卵性功血的诊断]功血的诊断是一个排除性诊断。在诊断功血前必须排除生殖器官病变或全身性疾病导致的生殖器官出血第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日［病史］异常子宫出血类型、发病时间出血前有无停经史及以往治疗经过患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史全身与生殖系统有无相关疾病第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日［体格检查］妇科检查：排除生殖器官器质性病变全身检查：排除全身性器质性病变第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日[辅助检查—有无排卵]诊断性刮宫(dilationcurettage，DC)：简称诊刮。用以止血和明确子宫内膜病理诊断超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度,监测卵泡发育等激素测定基础体温测定：单相型提示无排卵阴道脱落细胞涂片检查：一般表现为中、高度雌激素影响。第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日[辅助检查—排除器质性疾病]宫腔镜检查：直视下选择病变区进行活检可诊断子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等妊娠试验：有性生活者应行妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。宫颈细胞学检查：用于排除宫颈癌及其癌前病变。血红细胞计数及血细胞比容了解贫血状况及血凝功能测定感染病原体第40页，共72页，星期日，2