神经重症患者肠内营养护理.pptx

神经重症患者肠内喂养护理

2022.03.09

目录

CONTENTS

01概述护理评估喂养方式的选择

04营养液输注并发症的识别与护理

06停止管饲喂养指标

概述

概述

神经重症患者：

是指收治于神经重症监护病房(NICU),伴有颅内压增高、昏迷、意识障碍、癫痫持续状态、合并呼吸衰竭等的卒中、脑炎或脑膜炎、颅脑外伤、脊髓神经肌肉疾病、脑源性多器官功能障碍以及特殊专科治疗的患者。

共性特征

01020304

咳嗽反射减弱或消失

脑肠轴调节

异常

吞咽

功能

障碍

意识障碍

概述

肠内营养(EN):

是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

EN具备更符合生理特征，能改善肠道粘膜细胞完

整的结构和功能，防止肠道细菌易位，价格低廉等优点。

肠内营养实施环境要求

推荐实施肠内营养的整个操作过程中，包括肠内营养制剂、输注肠内营养的管道及操作台面等，均要保持清洁。

肠内营养给药护理

鼻饲给药时，应查看药物使用说明书或与管床医师共同核对药物的使用方式，并对药物的性状、能否碾碎等进行评估；

鼻饲给药前后，使用至少30mL的温水冲洗营养管，防止药物与制剂发生混合。

护理评估

5.急性胃肠损伤评估

4.吞咽功能评估

2.营养风险筛查

3.营养状态评估

1.意识障碍严重程度的评估

表1-1Glasgow昏迷评分表

睁眼反应

语言反应

运动反应

自动睁眼4

回答正确5

遵命动作6

呼唤睁眼3

回答错误4

定痛动作5

痛时睁眼2

吐词不清3

肢体回缩4

不能睁眼1

有音无语2

不能发音1

异常屈曲3

异常伸直2

无动作1

临床表现

评分

顺邮反应

静眼或被动峰眼后，能质编令通踪喊眨眼

4

挣限，但不触追踪

3

闭眼，但较强的声音制败时睁眼

2

闭眼，但库痛气激时静星

1

闭眼，对激无反应

0

临床表现

评分

运动反应

能完成竖州指、握举，V字于协播令

4

对疼痛有定位反应

3

痒痛时肢体三曲反应

2

疼痛时较体过伸反应

1

对所痛无反应或肌阵率状态

0

临床表现

评分

呼吸

未顾管，规律呼吸模式

4

未插管，潮式拜吸

3

未晒管，呼破节律不规律

2

叶吸颠率高于呼吸机没置

1

叶吸频率等于呼吸机没置。或无呼吸

0

临床表现

评分

脑干反射

瞳孔和角顾反射灵敏

4

一个瞳礼数大并固定

B

瞳礼或角顾反射消失

2

瞳礼和角顾反射均润失

1

瞳礼和角顾反射及验咳反射均消失

0

1.意识障碍严重程度的评估

使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行评估

全面无反应性量表(FOUR)FORSors(D

FOURScere(R)

FOURSeere(B

FOURSore(W)

参数

范围

评分值

实测值

年龄(岁)

50

0

口

50-74

L

口

≥75

2

口

APNHEⅡ评分(分)

15

0

口

15-19

1

口

20-27

2

口

≥28

3

口

SOFA评分(分》

6

0

口

6-9

1

口

≥10

2

口

引发器官功能不全(个)

0-1

0

口

≥2

1

口

入ICU前的住院天数(天)

0

0

口

1

1

口

白维胞介素-6(IF-6)(pg/ml)

400

0

口

≥400

1

口

总分：分

疾辆评分

01分

口放骨骨折口慢性疾病急性发作或有并发症DCOPP口血波连析

口肝硬化□糖尿病□一般忑性胎府

口慢性病患者因出现并发症商住院治疗，患者虚弱但不需卧床。蛋白项雪要量略有增加，但可以通过口服和补充来常补

02分

口废部大手术D脑卒中口重症肺类口血液态性肿瘤

口患者需要卧床，如废部大于术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人0可以通过肠外或肠内营养支持将到恢复

O3分

口颅脑损伤口骨能移植□ICI住院患者(APME10分)

口患者在加强病房中堂机棱通气支持。蛋白欧需要量增加面且不能技肠外或肠内营养支持所你外，但是通过肠外或肠内营养文持可使蛋白质分解和区丢失明显减少

收病评分：分

营养状态

口1分

口3个月内体重丢失5%口近一周食物摄入比正常需要量低

23-X

□2分

口一般情况差