野生菌中毒的临床救治.ppt

二、毒蕈毒素分类与中毒机制第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、胃肠毒素含有胃肠毒素的毒蘑菇很多，广泛分布于各个不同的属中，其毒性成分可能是：类树脂物质，酚类、甲酚类化合物，蘑菇酸，胍啶。主要蕈种有毒粉褶菌、毒红菇、虎斑菇、红网牛肝菌、墨汁鬼伞、毒光盖伞等，典型代表为摩根小伞。一般认为，毒性作用可能与从摩根小伞中分离出的热不稳定蛋白有关。加热不能完全将其中的热不稳定蛋白灭活。第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日2、神经、精神毒素类类毒蝇碱异恶唑衍生物色胺类化合物：蟾蜍素光盖伞素（光盖菌、花褶伞、柠檬黄伞等）致幻素第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日毒蝇碱含有此种毒素的蘑菇主要有杯伞属，最常见的为：黄丝盖菌、污白丝盖菌、白霜杯菌等。此毒素具有抗胆碱能作用，其作用机制似乙酰胆碱，但不能被乙酰胆碱酯酶降解，不能通过血-脑脊液屏障，不能兴奋骨骼肌的乙酰胆碱受体和自主神经系统。可刺激心脏乙酰胆碱受体，导致腺体分泌和肌肉松弛。第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日异恶唑衍生物此类毒蘑菇的典型代表有毒蝇伞、豹斑毒伞。毒素异恶唑鹅膏蕈氨酸和异鹅膏胺(鹅膏蕈氨酸的去碳酸基产物)。鹅膏蕈氨酸类似NMDA，而异鹅膏胺则类似氨基丁酸，在体内刺激NMDA受体和氨基丁酸受体而产生毒性作用。它作用于中枢神经系统，引起肌肉痉挛、眩晕、深睡、奇异的梦境，这大概持续2小时。醒来时会兴高彩烈、过度兴奋、做些强迫性和不协调的动作、多语等。第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日色胺类化合物包括蟾蜍素和光盖伞素（光盖菌、花褶伞、柠檬黄伞等）。蟾蜍素（色胺）是5-羟基-N二甲基色胺的吲哚衍生物，静脉注射8mg即可引起中毒，出现头痛、皮肤潮红、出汗、恶心、气急、瞳孔散大、眼球震颤、幻视和轻度呼吸障碍等，数分钟至1小时可恢复。然而它的主要作用是产生极明显的色幻视。光盖伞素是邻-磷-酰基-4-羟基-N二甲基色胺，口服光盖伞素5～15mg，即可产生明显的视觉、听觉和味觉的错觉，还可以出现情绪的交替变化（欣快与焦虑、淡漠与紧张交替，甚至哭泣与狂笑），还可引起瞳孔散大、心跳加速、血压上升、体温升高等交感神经兴奋的症状。第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日致幻素为不同于蟾蜍素和光盖伞素的致幻物质，存在于裸伞属的黄裸伞和牛肝属中的某些种类，食后可出现手舞足蹈、狂笑、行动不稳、幻觉、谵语、意识障碍等，牛肝属中的某些毒素除引起上述症状外，还可能引起特征性小人国幻觉，或有精神异常。第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.溶血毒素目前认为是鹿花蕈（菌）素，它是一种甲苯联氨化合物，可水解成甲基肼，结构和异烟肼很像，在体内可以和维生素B6起反应生成腙，后者可导致谷氨酸脱羧酶降低活性，减少γ氨基丁酸的形成。它不仅是血液毒素，还有原浆毒素作用，服后可使大量红细胞破坏出现急性溶血危象，如贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝肿大、急性肾功能衰竭等。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日4、原浆毒素（1）毒性成分主要是毒肽类和毒伞肽类（又称鬼笔毒素及毒伞毒素）。此类毒素为剧毒，对人致死量约为0.1mg/kg，可使体内大部分器官发生细胞变性，属原浆毒。湿重50g的毒伞（相当于干重5g），可使体重70kg的人致死。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日4、原浆毒素（2）含有此两种毒素的蘑菇包括：毒伞属（如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞），丝膜菌属，环杯属等。毒伞肽是双环八肽，分子量大约在900Dolt，毒肽是单环七肽，其中，毒伞肽的毒性是毒肽的10～20倍。毒肽不能从肠道吸收，因此，在人类发病中不起重要的作用。此类毒素性质稳定，耐高温和干燥，一般加热不能破坏。毒肽主要作用于肝脏，毒伞肽则能损害心、肝、肾、脑脏器，尤以肝肾为甚。毒肽类作用于肝细胞内质网，作用快，大剂量在1～2h内即可引起死亡；主要抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞合成停止和细胞死亡。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日4、原浆毒素（3）主要作用器是胃肠道粘膜，官肝实质细胞和肾小管，并可引起严重胆汁淤积。毒性作用较慢。潜伏期可达3～14天，即使在大剂量时，15h内也不会致死，但毒性甚强，死亡率极高。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日5、丝膜菌毒素含有此种毒素的蘑菇主要有：丝膜菌属、尖顶丝膜菌、黄杯伞及史密斯鹅膏。丝膜菌毒素的化学结构与嘧啶类除草剂百草枯和杀草快类似。此毒素可导致急性肾衰竭，但作用机制不明，肾活检显示间质纤维化和