H7-N9相关影像学表现课件.ppt

H7-N9相关影像学表现*二H5N1病毒感染性肺炎病原体H5N1禽流感病毒临床据国外文献报道人感染禽流感的几乎所有病例均伴有临床表现明显的肺炎病理进展迅猛的累及肺间质和肺实质的渗出，肺实变。影像学包括弥漫性、多灶性或斑片状渗出影,节段性或叶性实变影伴支气管含气征。回顾几类常见肺炎的影像学表现H7-N9相关影像学表现NEnglJMed2005,353(25):2667-2672二H5N1病毒感染性肺炎女孩13岁，发热两天入院，血清学确诊为H5N1病毒感染。奥赛米韦治疗无效。入院6天死亡。H7-N9相关影像学表现*入院当天入院当天入院三天入院四天NEnglJMed2005,352(7):686-691二H5N1病毒感染性肺炎H7-N9相关影像学表现*Day5Day7Day10NEnglJMed2004,350(12):1179-1188.男性，18岁，农民，以发热为主诉入院。患者家里饲养了50只鸡，并有病死家禽，发病时正准备和其父亲将死鸡烹饪后吃掉。二H5N1病毒感染性肺炎H7-N9相关影像学表现*三传染性非典型肺炎（SARS）病原体冠状病毒临床均以发热为首发症状，其病程凶险，导致严重急性呼吸器官综合症。病理进展迅猛的渗出，实变。影像学早期X线胸片检查可发现肺部出现边缘模糊片状影。重型病例病情发展迅速,可很快发展为成人(急性)呼吸窘迫综合征，表现为双肺弥漫性实变影,可见支气管含气征。临终前X线胸片可呈大面积“白肺”改变。回顾几类常见肺炎的影像学表现H7-N9相关影像学表现Day3Day5Day8Day11Day24男性44岁发热3天入院实验室确诊SARS三传染性非典型肺炎（SARS）Radiology2005,237(3):1081-1090H7-N9相关影像学表现*Day4Day8Day14Day24Day30女性26岁发热4天入院一月后病愈三传染性非典型肺炎（SARS）H7-N9相关影像学表现*Day3Day4Day8Day9Day10女性34岁发热十天后死亡三传染性非典型肺炎（SARS）H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现H7-N9相关影像学表现相关影像学表现及诊断策略人感染H7N9型禽流感H7-N9相关影像学表现简介☆定义人感染H7N9型禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。☆病原学与流行病学H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，属于甲型流感病毒亚型。尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至今尚未有疫苗推出。既往仅在禽间发现，截止目前为止，权威部门尚未发布过人际间相互感染的报告H7-N9相关影像学表现2013年第二版人感染H7N9禽流感诊疗方案一病原学二流行病学三临床表现四诊断与鉴别诊断五治疗六其他七转科或出院标准症状体征和临床特点实验室检查影像学检查预后☆根据接触史；临床表现；实验室呼吸道分泌物分离出H7N9病毒。H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。☆鉴别诊断H5N1禽流感、季节性流感、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎等。主要依靠病原学检查H7-N9相关影像学表现☆定义肺部感染是指各类病原体引起的气管、支气管和肺实质的感染，也称下呼吸道感染。其中以肺实质感染最常见。☆分类1医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)是指入院时未患，也不处于潜伏期，而是在如愿48小时后罹患的由病原体引起的肺部炎症。2社区获得性肺炎(communit