循环系统疾病患儿的护理一解剖生理特点讲解.pptx

循环系统疾病患儿的护理（一）解剖生理特点

循环系统解剖生理（一）心脏的胚胎发育：第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，至第8周形成四腔心。妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期，先天性心血管畸形的形成主要在这一时期。

（二）胎儿血液循环和出生后的改变：正常胎儿血液循环来自胎盘的动脉血由脐静脉进入胎儿体内，一支入肝与门静脉汇后经肝静脉进入下腔静脉；另一支经静脉导管直接进人下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。此混合血（以动脉血为主）约1/3经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升主动脉，供应心脏、头部和上肢（上半身），其余的流入右心室。从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血，进人右心房后绝大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血液一起进人肺动脉。肺动脉的血约80%的血液经动脉导管与来自升主动脉的血液汇合后进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官和下肢（下半身），同时，经过脐动脉流回胎盘，换取营养及氧气。故胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧含量远较下半身为高。

（二）胎儿血液循环和出生后的改变：(1)脐血管的改变:脐血管在脐带结扎6?8周完全闭锁，形成韧带。(2)卵圆孔关闭：随着自主呼吸的建立，肺血流量明显增多，由肺静脉回到左心房的血液增多，左心房压力因而增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔形成功能性关闭，生后5?7个月形成解剖性闭合。(3)动脉导管关闭：出生后，由于肺循环压力降低，体循环压力増高，使流经动脉导管内的血流逐渐减少，最后停止。自主呼吸使血氧饱和度增高，直接促使动脉导管壁平滑肌收缩，加之生后前列腺素的减少，使导管逐渐收缩、闭塞。生后15h形成动脉导管功能性关闭，约80%婴儿生后3个月、95%婴儿生后1年内形成解剖性闭合。

（三）各年龄期小儿心脏、心率、血压特点1、心脏（心尖搏动位置）小于2岁：位于左第4肋间锁骨中线外侧1?2cm。5?6岁：位于左第5肋间锁骨中线上。7岁后和成人相同：位于左第5肋间锁骨中线内侧0.5?1cm。

（三）小儿心脏、心率、血压特点2、心率：年龄越小，心率越快新生儿心率平均120?140次/min，1岁以内110?130次/min，2?3岁100?120次/min，4?7岁80?100次/min，8?14岁70?90次/min。进食、活动、哭闹和发热可影响儿童心率，一般体温每升高1℃，心率增加10?15次/min，睡眠时心率减少10?12次/min。

3、血压（1）年龄越小，血压越低，下肢血压比上肢高20mmHg（2）2岁以后血压公式收缩压＝（年龄×2＋80）mmHg舒张压≈收缩压×2/3（3）血压测量：和成人相似（儿童血压袖带宽度的选择为其上臂长度的1/2～2/3）

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