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心脏超声切面

心脏超声标准切面及观察内容

于都县人民医院超声科林育生整理）

一、心前位

（一）胸骨旁左室长轴切面：

1、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9~10点钟，

探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切，

便可获取清晰的左室长轴切面。该图应清晰显示右室、室间隔、左

室、左房、主动脉、主动脉瓣与尖瓣等结构。位于左房底部相邻二尖瓣

后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面，而位于该切面左上方的圆形管腔，则为降主动脉横断面。

检查时应注意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖，否则图像可能失真，

使长轴较实际值变短。同时，如果将探头下移，置于心尖处，可获

得心尖位左心长轴切面。此切面上所显示的结构与胸骨旁所显示

的左心长轴切面相同，但因声束与左心长轴基本平行，能更完整地

观察左室的全貌，显示左室内血流的方向与速度。

2、此切面在临床上的重要价值：a）观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大。

b）观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离。c）观察二尖瓣装

置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现

象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物等。d）观察主动脉

瓣的反射强度、厚度、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。

e）观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等。f）

观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系。g）探查心壁厚度，特别是室间隔与左

室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄。

h）测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，

确定为同向或逆向运动。i）注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动失常。j）

注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗。k）观察心内有无

异常反射，如黏液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜

等。l）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。m）测定心腔

直径大小，计算容量与心腔排血功能等。

（二）胸骨旁右室流入道长轴切面：在胸骨旁左室长轴切面

基础上将探头向受检者右腰方向略微倾斜，即可获取此切面。在

此切面上可观察右房、右室、三尖瓣前叶、后叶，还可见冠状静

脉窦长轴并开口于右房以及腔静脉右房入口处。在此图像上可以测

定右房、右室大小，评价三尖瓣前、后叶附着位置，还是观察流入道型或心内膜垫型室间隔

缺损的理想切面。

（三）胸骨旁右室流出道切面：在标准胸骨旁左室长轴切面的基础上将探头向受检者左

肩方向倾斜，便可出现该图像。在这个切面上可以观察右室流出道、肺动

脉瓣及其部分肺动脉，评价室间隔缺损与肺动脉瓣的距离。

（四）心底短轴切面：

1、探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，探查平面与

右腰、左肩方向平行。此图应显示出主动脉根部及其瓣叶、左房、右

房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、肺房沟与左冠状动脉主干等；如切面稍向上倾斜，