不孕症妇女的护理培训课件.ppt

第一节不孕症

（infertility）;我国不孕不育现状;【概念】;【病因】;正常受精卵运行图;1.女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素

(1)输卵管因素---不孕症最常见原因

输卵管炎症

输卵管发育异常

;(2)卵巢因素

卵巢病变

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

全身性疾病;(3)子宫因素：畸形/内膜病变/肿瘤

(4)宫颈因素：解剖结构与黏液性状

(5)阴道因素：先天性无阴道/阴道炎

(6)免疫因素：破坏精子细胞;2007年中国性学会联合广州某男科医院联合推出了“男性健康工程”调查显示;;2.男方不孕因素：主要为生精/输精障碍

精液异常：急慢性疾病/外生殖器感染/先天发育异常/化学物质/吸烟/饮酒/吸毒/阴囊温度过高

精子运送受阻:炎症或外伤引起的尿道/输精管狭窄或梗阻

免疫因素：自身的抗精子抗体

内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴

勃起异常：阳痿早泄不射精逆行射精;3.男女双方原因

缺乏性生活知识

精神心理障碍

免疫因素：同种免疫/自身免疫;1.病史：家庭、社会、性生殖全面评估

女方：月经情况，婚育史，孕产史，既往其他疾病史，性生活及避孕情况，以往生产经过等，全身情况

男方：生活工作环境，性生活情况，有无生殖器官手术史，生殖器官感染史;2.身心状况

女方：全面体检，妇科检查，常规行盆腔B超检查

男方：外生殖器发育及有无病变

心理障碍：社会压力，家庭歧视;3.诊断检查

(1)男方检查：精液常规检查;【护理评估】;输卵管通畅试验：输卵管通液术最常用

子宫输卵管碘油造影术

B超下输卵管通液术

性交后精子穿透力试验：精子是否能通过宫颈黏液

腹腔镜：直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连

宫腔镜检查：了解子宫内膜的情况

免疫检查：查抗体

;【心理社会评估】;知识缺乏：缺乏解剖知识和性生殖常识

长期自尊低下:与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关

社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关;妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。

妇女能够寻找自我控制的方法。

妇女可以正确评价自我能力。;1.向妇女解释诊断性检查可能引起的不适

刮宫/通水/子宫输卵???碘油造影/腹腔镜手术

2.指导妇女服药

服药时间/药物的作用和副作用/妊娠后停药

3.注重心理支持

讲解生育及不孕知识，取得理解和配合

增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗;4.教会妇女提高妊娠率的技巧

保持健康状态/加强沟通/性交前后/

时机---排卵前2--3天或排卵后24小时内

5.与不孕妇女一起讨论影响决策的因素

影响决策的因素：社会、文化、宗教信仰因素/治疗的困难程度/成功的可能性/经济问题

;6.帮助夫妇进行交流

7.帮助妇女分析和比较几种人工辅助生殖技术

GIFT/IVF

8.提示不孕症治疗的结局

治疗失败，妊娠丧失---异位妊娠\流产

治疗成功，发生妊娠---担心新生儿的健康

治疗失败，停止治疗---领养

;【护理评价】;第二节辅助生育技术及护理

;;【概念】;--人工授精

--体外受精与胚胎移植

--配子输卵管内移植

--宫腔内配子移植

--供胚移植;1890年美国杜莱姆首次将人工授精技术用于临床

1982年中国湖南医科大学首次将这一技术用于临床

1986年中国第一座精子库在青岛医学院建成

1985年4月中国第一例试管婴儿在台湾诞生

1988年3月大陆首例试管婴儿在北京医科大学诞生;【人工授精】

;【人工授精的禁忌证】;【人工授精的主要步骤】;供精者的选择：身体素质、无遗传性疾病史及家族史、供受精双方互不相识、血型最好相同、外貌

供精者的管理：性传播疾病

1.建档案

2.进行精液常规检查

3.取精前禁欲5—7天

4.供精者泌尿生殖道性病检查

5.该精子已使受精者受孕达5人次，不能再使用该精液;体外受精与胚胎移植

(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET);【适应证】;【主要技术步骤】;【配子输卵管内移植】;【配子输卵管内移植步骤】;【配子输卵管内移植】;【宫腔内配子移植】;辅助生育技术常见并发症;【卵巢过度刺激综合征】;;【卵巢反应不良】poorresponse

【多胎妊娠】ART多胎率可达30%以上

【自然流产】

ART妊娠后流产率自然妊娠流产率

原因：可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。

;【异位妊娠】;【护理要点】;【教学目的与要求】;课