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2025小分子靶向药物在常见皮肤疾病中的精准选用策略

小分子靶向药物是当前临床应用的新型药物，如Janus激酶(JAK)抑

制剂、磷酸二酣酶4(PDE-4)抑制剂，可用千皮肤疾病如银屑病、特应

性皮炎(AD)、白振风、斑秃等的治疗。那么，小分子靶向药物在皮肤疾

病中如何选用呢？

JAK抑制剂

如外用JAK抑制剂1.5％芦可替尼乳膏(JAKl/2抑制剂）、0.5％迪高替

尼软膏（全JAK抑制剂），及口服JAK抑制剂托法替布（非选择性JAK

抑制剂）、乌帕替尼（选择性JAKl抑制剂）、阿布昔替尼（选择性JAKl

抑制剂）、巴瑞替尼（非选择性JAK抑制剂），利特昔替尼（选择性JAK3/

酪氨酸激酶抑制剂）

1.5％芦可替尼乳膏

可抗炎，推荐用千;;;.12岁轻中度AD者，能缓解皮肤炎症、报痒1.5%

芦可替尼乳膏可止痒、抗炎，推荐用千;;;.12岁白瘢风非节段型者的面部、

颈部白斑，能显著改善皮肤色素恢复

注意事项：不良反应有轻度红斑、皮肤干燥、局部痊疮、刺激、皮肤瓶痒、

感染、过敏等。避免接触黏膜部位如口腔、眼睛。

0.5％迪高替尼软膏

可抗炎，推荐用千;;;;.16岁轻中度AD者，能迅速缓解报痒、减轻皮损。

注意事项：不良反应有局部烧灼感、红斑、局部叛痒、皮肤干燥、毛袭炎、

感染、过敏等。

＞口服JAK抑制剂乌帕替尼、托法替布

可抗炎，推荐用千斑块状银屑病、关节病型银屑病。阿布昔替尼(;;;.

12

岁青少年与成人）、乌帕替尼(;;;.12岁青少年与成人）、巴瑞替尼（成人）

推荐用千难治肚中重度AD者，优选千需快速改善报痒，或合并银屑病、

白瘢风、斑秃、类风湿关节炎等，或有反复／中重度眼部炎症（角膜炎、

结膜炎、其他眼部疾病）病史、既往有嗜酸性粒细胞相关并发症（如血管

炎、肌炎、肺炎）病史者。巴瑞替尼、利特昔替尼(;;;.12岁）可抗炎，

推荐用千重度斑秃。此外，口服JAK抑制剂如托法替布、乌帕替尼、巴

瑞替尼、阿布昔替尼等用千白瘢风目前有文献报道。

注意事项：不良反应有感染、头痛、咳嗽、头晕、转氨酶升高、疤疹、中

性粒细胞减少、口腔黏膜炎、贫血、严重感染、恶心、血脂升高、白细胞

数减少、严重头癖、痊疮、腹泻、鼻咽炎、腹痛、毛袭炎、血肌酸激酶升

高、血栓形成、血栓栓塞事件、恶性肿瘤等。避免用于活动性与严重感染、

活动性结核病者等。

PDE-4抑制剂

如外用PDE-4抑制剂2％克立绷罗软膏、0.3％地法米司特软膏，及口服

PDE-4抑制剂阿普米司特。

2％克立堋罗软膏

可抗炎，其不引起毛细血管扩张、皮肤萎缩等，推荐用千;;,.3个月儿童与

成人轻中度AD的治疗，可用千包括褶皱部位、皮肤菏嫩部位的所有部

皮损，能有效改善报痒、皮损严重程度等。此外，2％克立堋罗软膏还可

考虑用千银屑病、白瘢风、斑秃等。

注意事项：不良反应有局部刺痛感、灼烧感、感觉异常、皮肤感染、原有

皮损加重、旅痒等。尽盘避免用千溃疡部位、感染部位、黏膜部位、糜烂

部位。

0.3％地法米司特软膏

可抗炎，推荐用千2岁儿童与成人AD的治疗，可缓解瓶痒、皮肤损伤。

注意事项：不良反应有局部烧灼感、红斑、报痒、皮肤干燥、皮肤色素沉

着、痊疮、感染、接触性皮炎等。尽矗避免用千溃疡部位、感染部位、黏

膜部位、糜烂部位。

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