中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件).pptx

药理学1中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

学习情境：镇痛药2中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

1、镇痛药的分类2、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项3、哌替啶的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项4、其他常用镇痛药的作用特点、临床应用、不良反应和注意事项目录3中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

一、镇痛药分类(一）概念是作用于中枢神经系统的阿片受体，对痛觉中枢产生选择性抑制作用，使疼痛减轻或消除的药物。在治疗剂量下，它不影响意识和其他感觉(如触觉、听觉、视觉等)。4中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

一、镇痛药分类（二）特点1、被联合国国际麻醉药品管理局列为管制药品。2、该类药物大部分若连续、反复使用有麻醉作用和成瘾性，故又称为麻醉性镇痛药。3、其镇痛效果和作用机制既不同于解热镇痛药，也有别于麻醉药。5中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

一、镇痛药分类（三）作用机制与初级感觉神经元上的阿片受体结合，引起膜电位超极化，使神经递质释放减少，从而阻断神经冲动的传递而产生镇痛等各种效应。6中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

一、镇痛药分类（三）知识链接—镇痛中枢1961年我国学者邹冈和张昌绍提出了吗啡镇痛的作用部位在第三脑室和大脑导水管周围中央灰质。阿片受体和阿片肽共同组成了机体的抗痛系统。阿片受体主要分布于下丘脑、中脑导水管周围灰质、蓝斑核和脊髓背角区，当阿片受体被体内阿片肽或者吗啡等镇痛药兴奋时，能阻滞痛觉信号的传递，从而产生中枢性镇痛作用。7中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

一、镇痛药分类（三）知识链接—阿片《本草纲目》中有关阿片治病的记载：罂粟壳止泻痢，固脱肛，治遗精、久咳、敛肺、涩肠，止心肠筋骨诸痛。8中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

一、镇痛药分类冰毒摇头丸9中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项吗啡是阿片中的主要生物碱,基本骨架：氢化菲核10中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项(一）药理作用1、中枢神经系统2、平滑肌3、心血管系统4、免疫系统11中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项1、中枢神经系统(1)镇痛：对各种躯体内脏疼痛均有效对伤害性疼痛具有强大作用;对持续性钝痛的效果大于间断性锐痛;同时伴有镇静对组织损伤、炎性疼痛及肿瘤所致疼痛的效果大于神经性疼痛。椎管内给药产生节段性镇痛,无意识消失,对视听觉无影响。该作用与激动丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体有关。12中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项(2)镇静、致欣快作用有明显镇静作用,能消除紧张、焦虑和恐惧等情绪反应?提高患者对疼痛的耐受力?安静环境下易诱导入睡,但易被唤醒?部分病人可出现欣快症(euphoria),表现为满足感和飘然欲仙等(-此作用与病人所处的状态有关;此作用为吗啡镇痛效果良好的原因也是造成强迫用药的重要原因。)13中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项(3)呼吸抑制?①治疗量可抑制呼吸,使呼吸频率↓潮气量↓每分通气量↓;急性中毒时呼吸频率可减慢至3～4次/分,为急性中毒时致死的主要原因。?②发生呼吸抑制的快慢及程度与给药途径和与其他药物合用密切相关。?③呼吸抑制作用与降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性以及抑制脑桥呼吸调整中枢有关大剂量收缩支气管14中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项(4)镇咳作用镇咳作用强,对各种剧咳均有效;易成瘾;与激动延脑孤束核阿片受体有关,直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。(5)其他中枢作用缩瞳作用：激动中脑盖前核阿片受体使动眼神经兴奋,引起瞳孔缩小。针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征之一.催吐作用：兴奋延脑催吐化学感受区(CTZ),引起恶心、呕吐。15中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)

二、吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项(5)其他中枢作用抑制下丘脑释GnRH,CRF,降低血浆ACTH,LH,FSH等的浓度促进垂体后叶释放抗利尿激素。抑制脊髓多突触传导,但兴奋单突触传导,因而脊髓反射,肌张力可增强。GnRH促性腺激素释放激素,CRF促肾上腺皮质激素释放因子ACTH促肾上腺皮质激素,LH黄体生成