营养性巨幼细胞贫血病因及临床表现讲解.pptx

营养性巨幼细胞贫血病因及临床表现

概述营养性巨幼细胞贫血是指由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血发病年龄：6个月-2岁婴幼儿定义

储备不足孕母缺乏维生素B12和叶酸摄入量不足未及时添加辅食，年长儿偏食、挑食需要量增加婴儿期、早产儿、青春期生长快病因

病因吸收障碍胃肠炎、消化道畸形、慢性腹泻、饮食搭配不合理药物影响抗生素、抗叶酸制剂等

维生素B12和叶酸缺乏细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大细胞核发育落后于胞浆DNA合成减少RNA的合成不受影响四氢叶酸减少巨幼变发病机制

发病机制维生素B12神经髓鞘中脂蛋白神经精神症状中枢、外周神经髓鞘受损

1.一般表现外观虚胖呈泥膏样皮肤、面色蜡黄乏力、毛发稀疏临床表现

2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结大临床表现

反应迟钝、少哭不笑3.神经系统症状（维生素B12缺乏者）临床表现表情呆滞、嗜睡重者出现不规则震颤，甚至抽搐智力、动作发育落后甚至倒退

4.其他表现出现较早，厌食、恶心、呕吐等重症出现心脏扩大甚至心力衰竭易患各种感染消化系统症状循环系统免疫系统临床表现

实验室检查1.血象:大细胞性贫血，红细胞胞体大RBCHb巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞分叶过多血小板常减少

实验室检查以红细胞系增生为主粒、红系均出现巨幼变中性粒细胞核及巨核细胞的核有分叶现象2.骨髓象:

实验室检查3.血清维生素B12和叶酸VitB12100ng/L（正常值200-800ng/L）叶酸3ug/L（正常值5-6ug/L）

思考如何护理营养性巨幼红细胞性贫血患儿？