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医院会诊合同范本

第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（会诊医院）：__________

乙方（会诊请求方）：__________

鉴于甲方具备丰富的医疗资源和专业的医疗团队，乙方因患者病情需要，特向甲方提出会诊请求，双方经友好协商，达成如下协议：

一、会诊目的

1.甲方应乙方请求，对乙方患者进行会诊，以明确诊断、制定治疗方案。

2.甲方会诊过程中，应遵循医学伦理、尊重患者隐私，确保患者权益。

二、会诊内容

1.甲方根据乙方提供的病历资料，对患者进行会诊。

2.甲方会诊内容包括但不限于：病史询问、体格检查、辅助检查、诊断分析、治疗方案制定等。

三、会诊时间

1.乙方应提前向甲方提交会诊申请，甲方应在收到申请后3个工作日内给予答复。

2.会诊时间由双方协商确定，具体时间为__________。

四、会诊费用

1.甲方会诊费用按国家相关规定执行。

2.乙方应在会诊前向甲方支付会诊费用，具体金额为__________。

五、责任与义务

1.甲方应保证会诊质量，确保诊断准确、治疗方案合理。

2.乙方应提供真实、完整的病历资料，积极配合甲方会诊工作。

3.双方应遵守国家法律法规，维护患者权益。

六、必威体育官网网址条款

1.双方对本合同内容以及会诊过程中获取的患者信息负有必威体育官网网址义务。

2.未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

七、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、合同生效

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

附件：

1.乙方提供的患者病历资料

2.会诊费用明细

3.其他相关文件

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（会诊医院）：__________

乙方（会诊请求方）：__________

丙方（第三方服务提供方）：__________

鉴于甲方作为专业的医疗机构，具备丰富的医疗资源和专业的医疗团队，乙方因患者病情需要，特向甲方提出会诊请求。为保障甲方的权益，提高会诊效率，特引入丙方作为第三方服务提供方，协助完成会诊服务。经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、会诊目的

1.甲方应乙方请求，对乙方患者进行会诊，以明确诊断、制定治疗方案。

2.丙方作为第三方服务提供方，负责协调会诊过程中的各项事务，确保会诊顺利进行。

二、会诊内容

1.甲方根据乙方提供的病历资料，对患者进行会诊。

2.丙方负责收集整理乙方病历资料，并与甲方沟通，确保资料完整准确。

3.丙方协助甲方进行会诊前的准备工作，包括预约时间、安排会诊场地等。

三、会诊时间

1.乙方应提前向丙方提交会诊申请，丙方应在收到申请后3个工作日内将申请转交甲方。

2.会诊时间由甲方根据实际情况确定，丙方负责通知乙方。

四、会诊费用

1.甲方会诊费用按国家相关规定执行。

2.乙方应在会诊前向丙方支付会诊费用，丙方负责将费用转交甲方。

3.丙方提供的服务费用由甲乙双方另行协商。

五、甲方的权益与义务

1.甲方有权要求乙方提供真实、完整的病历资料，并有权对会诊过程进行监督。

2.甲方有权根据会诊结果调整治疗方案，并对患者进行后续治疗。

3.甲方有权要求丙方提供必要的服务保障，确保会诊顺利进行。

4.甲方应遵循医学伦理，尊重患者隐私，确保患者权益。

5.甲方应在收到会诊费用后及时为乙方出具会诊费用发票。

六、乙方的权益与义务

1.乙方有权要求甲方提供专业的会诊服务，并有权对会诊结果提出异议。

2.乙方应提供真实、完整的病历资料，积极配合甲方会诊工作。

3.乙方应在规定时间内支付会诊费用，逾期未支付者，甲方有权拒绝提供会诊服务。

七、丙方的责权利

1.丙方有权要求甲乙双方提供必要的资料和协助，以确保会诊顺利进行。

2.丙方有权根据甲方要求，对乙方进行必要的协调和管理。

3.丙方有权向甲乙双方收取服务费用，具体金额由甲乙双方另行协商。

4.丙方应保证会诊信息的必威体育官网网址性，不得向任何第三方泄露。

八、违约责任

1.乙方如未在规定时间内支付会诊费用，甲方有权拒绝提供会诊服务。

2.丙方如未按时完成服务，甲方有权要求丙方承担相应的违约责任。

3.任何一方违反必威体育官网网址条款，应承担相应的法律责任。

九、合同解除

1.如任何一方违反本合同约定，另一方有权解除合同。

2.合同解除后，甲乙丙三方应就各自的权利义务进行清算。

十、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均有权向