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水痘防控知识

一、水痘概述

水痘是一种高度传染性的病毒性疾病，主要由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起。该病毒主要影响儿童，尤其是在学龄前和学龄期儿童中流行。水痘的发病率在全球范围内较高，尤其是在发展中国家。据统计，全球每年约有1亿人感染水痘，其中约1/4的病例发生在非洲地区。水痘的主要症状包括发热、皮疹、瘙痒等，皮疹通常首先出现在面部和躯干，随后蔓延至四肢和手掌。水痘皮疹的特点是出现红色斑丘疹，随后形成水疱，最终结痂脱落。如果不采取适当措施，水痘可以导致严重的并发症，如细菌感染、脑炎、肺炎等，尤其在免疫缺陷患者中更为严重。

水痘的传染性极强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播。患者在水痘发病前2日至皮疹结痂期间均有传染性。在人群中，水痘的潜伏期为10至21天，平均14天。水痘的流行季节通常在冬季和春季，但全年均可发病。值得注意的是，水痘是一种自限性疾病，即无需特殊治疗，病情通常会在2至3周内自行缓解。然而，由于水痘病毒具有高度的传染性，一旦在集体生活中爆发，很容易引起大规模的疫情。

在我国，水痘的发病率也较高。根据我国疾病预防控制中心的数据显示，每年约有100万左右的新发水痘病例。为了有效控制水痘的传播，我国政府采取了一系列防控措施，如加强健康教育、提高疫苗接种率等。近年来，我国水痘疫苗接种率逐年上升，有效降低了水痘的发病率和死亡率。以某市为例，该市自2006年开始实施水痘疫苗接种政策，截至2020年，全市水痘疫苗接种率已达到95%以上，水痘发病人数和死亡率均呈逐年下降趋势。这一案例充分说明了疫苗接种在水痘防控中的重要作用。

二、水痘传播途径

(1)水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引起水痘的病原体，其传播途径主要包括直接接触、飞沫传播和空气传播。直接接触传播是最常见的传播方式，当健康人接触到水痘患者的疱疹液或已结痂的皮疹时，病毒就可能通过破损的皮肤或粘膜进入体内。此外，通过接触患者使用过的衣物、床上用品、玩具等物品，也可能导致病毒传播。飞沫传播是指水痘患者在咳嗽、打喷嚏时，产生的含有病毒的飞沫被周围人群吸入，从而感染水痘。空气传播则较少见，通常发生在封闭、通风不良的环境中。

(2)水痘的潜伏期一般为10至21天，平均14天。在此期间，患者可能已经感染了病毒，但尚未出现明显的症状。因此，即使患者本人没有意识到自己已经感染了水痘，也可能成为传播源。水痘患者从出现症状的前2天到皮疹结痂后1周内均有传染性，这期间病毒含量较高，传染性最强。值得注意的是，即使接种疫苗后，部分人仍可能感染水痘，但这些人的症状通常较轻，且传染性较低。

(3)为了有效预防水痘的传播，必须采取一系列防控措施。首先，要加强个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻；其次，要避免与水痘患者密切接触，尤其是在家庭、学校、医院等集体场所；此外，要定期对公共场所进行消毒，如教室、办公室、宿舍等。在流行季节，应尽量减少外出，降低感染风险。同时，我国已将水痘疫苗纳入国家免疫规划，通过疫苗接种提高人群免疫力，降低水痘的发病率和传播风险。此外，针对水痘患者，应进行隔离治疗，以减少病毒在集体中的传播。

三、水痘症状与诊断

(1)水痘的主要症状包括发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等前驱症状，通常在发病后的24小时内出现。随后，患者会出现皮疹，最初为红色斑丘疹，随后迅速转变为水疱。水疱通常位于躯干和面部，但也可出现在四肢和头皮。水痘皮疹的特点是呈对称分布，且多见于皮肤褶皱处。水疱在数天内逐渐干涸，形成结痂，最后脱落。整个病程可持续2至3周。值得注意的是，水痘患者可能出现并发症，如继发细菌感染、脑炎、肺炎等，尤其是在免疫缺陷患者中。

(2)水痘的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。医生会根据患者的症状和皮疹特点进行初步诊断。实验室检查包括皮疹刮片、病毒分离、血清学检测等。皮疹刮片检查可以观察到水痘病毒的存在，而病毒分离和血清学检测则可以确定病毒的种类。此外，通过电镜观察皮疹细胞，也可以发现水痘病毒。在水痘流行季节，临床医生通常会根据患者的症状和皮疹特点做出诊断，无需进行复杂的实验室检查。

(3)水痘的确诊通常需要与其他类似疾病进行鉴别，如单纯疱疹、手足口病、麻疹等。单纯疱疹的皮疹通常为簇状分布，伴有疼痛；手足口病的皮疹则多见于手、足和口腔；麻疹的皮疹则首先出现在面部和颈部，随后蔓延至躯干和四肢。在诊断过程中，医生会仔细观察患者的症状、皮疹特点和流行病学史，以便准确判断病情。对于疑似病例，应及时进行隔离治疗，以防止病毒传播。

四、水痘预防措施

(1)预防水痘的关键措施之一是接种水痘疫苗。根据世界卫生组织（WHO）的数据，水痘疫苗的接种率在提高后，水痘的发病率显著下降。例如，美国自2006年开始实施水痘疫苗接种计划，截至