用药护理30讲解.pptx

上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;一.根据化学结构分类

1.儿茶酚胺类(CAs)2.非儿茶酚胺类;二.根据它们对肾上腺素受体选择性

1.激动α和β受体的拟肾上腺素药

肾上腺素麻黄碱多巴胺

2.主要激动α受体的拟肾上腺素药

去甲肾上腺素间羟胺新福林等

3.主要激动β受体的拟肾上腺素药

异丙基肾上腺素多巴酚丁胺

;【药动学特点】口服无效，皮下注射因收缩血管而吸收缓慢，肌内注射后吸收较快，静脉注射立即起效，作用仅维持数分钟。

【药理作用】

1.兴奋心脏激动心脏β1受体，正性肌力作用。

2.舒缩血管激动α受体，皮肤粘膜和部分内脏血管收缩，激动β2受体，冠状血管和骨骼肌血管扩张。

;3.血压一般剂量收缩压↑，舒张压不变或略降，较大剂量收缩压和舒张压均↑。

4.扩张支气管扩张支气管平滑肌、抑制过敏性物质产生、收缩粘膜下血管。

5.影响代谢提高机体代谢，促进肝糖原和脂肪分解。;【临床应用】

1.抢救心脏骤停心室内注射（溺水、药物中毒、手术意外等）

“心三联”：肾上腺素、阿托品、利多卡因

2.过敏性休克首选药物一般皮下注射或者肌内注射。青霉素过敏

3.支气管哮喘控制支气管哮喘急性发作，禁用于心源性哮喘。

4.减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间浓度比（1:200000）

5.局部止血0.1%肾上腺素溶液用于鼻粘膜和齿龈等处;肾上腺素主要药理作用和用途;【不良反应及注意事项】

可引起心悸、烦躁、皮肤苍白和头痛等，停药后上述症状可自行消失。剂量过大或静脉注射速度过快，可致血压骤升、剧烈的搏动性头痛，有发生脑出血的危险，也可引起心律失常，如期前收缩、心动过速、甚至心室颤动，故应用AD应严格控制剂量，密切观察患者的血压、脉搏及情绪变化。

高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进等患者禁用。老年人慎用。;【护理要点提示】

用药前①应清楚用药目的；②应清楚患者是否患有高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进等，如有，应提醒医生慎用本药???③本药不宜与氧化物、碱性药物合用，以免失效；④与日光或空气接触易变质，应注意避光保存。

;2.用药期间①遵医嘱用药；②应严密监测病人的血压、脉搏；③可引起心悸、烦躁、皮肤苍白和头痛等，停药后上述症状可自行消失；④剂量过大或静脉注射速度过快，可致血压骤升、剧烈的搏动性头痛，有发生脑出血的危险，也可引起心律失常，甚至室颤，故应用肾上腺素应严格控制剂量，密切观察患者的血压、脉搏及情绪变化；⑤对药效做出评价。;上海济光职业技术学院护理学院