用药护理74讲解.pptx

上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;1.精神失常，由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。

2.全球有近四分之一，

我国亦有10%的人

受到失眠,抑郁症,

精神分裂症的困扰。;3.WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。

4.精神分裂症：是以思维、情感、行为之间互不

协调，精神活动脱离现实环境，

即“精神分裂”为主要临床特征。

5.基本表现为：

联想障碍，情感淡漠，意志活动减退或缺乏。

;Ⅰ型;8.发病原因：

脑内多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)功能太强。

9.抗精神病药作用机制

A.阻断大脑多巴胺受体，如吩噻嗪类。

a.中脑-边缘系统：与情绪和功能行为有关

b.中脑-皮质系统：与认知、思想、推理等有关

c.结节-漏斗部：与内分泌功能有关

d.黑质-纹状体：与锥体外系功能有关

B.阻断5-HT受体，如氯氮平和利培酮。;10.常用药物

;一.吩噻嗪类

氯丙嗪（冬眠灵）

【体内过程】

口服吸收慢不规则，有首关效应。

注射易吸收，脂溶性高。易蓄积。

个体差异大。

【作用机制】阻断DA受体，

阻断α受体，

阻断M受体，

药理作用广泛复杂。;

;②镇吐作用强：阻断延髓催吐化学感受区的D2受体或抑制呕吐中枢，用于治疗呕吐和顽固性呃逆,

对晕动病呕吐无效（抗组胺药）。

③降温作用：抑制下丘脑的体温调节中枢，能降低

发热和正常人的体温，用于低温麻醉

冬眠合剂:异丙嗪，哌替啶

④加强中枢抑制药的作用;2.自主神经系统

①?受体阻断作用：翻转肾上腺素的升压效应。

②M受体阻断作用：较弱，大剂量可致口干等。

3.内分泌系统

阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑各

激素的释放。

;①减少下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素释放

增加,引起乳房肿大及溢乳。

②抑制促性腺激素释放激素的分泌，使卵泡刺激素

和黄体生成素释放减少,引起月经紊乱和排卵延迟

可用于??温麻醉、麻醉前给药、巨人症的治疗。

;【临床应用】

1.精神病:精神分裂症躁狂症

急性期效果好，慢性有效。其他精神病患者。

无根治作用，需长期应用。抑郁症无效。

2.止吐:各型呕吐、顽固性呃逆。晕动病无效。;3.人工冬眠:

配合物理降温?其它药物（异丙嗪、哌替啶）

体温降低代谢减少耗氧降低减轻病理性刺激。

用于低温麻醉，严重感染休克、中枢性高热惊厥，甲状腺危象。;【不良反应】

1.一般不良反应

①阻断中枢α受体，引起嗜睡、淡漠、乏力等中枢抑制症状。

②阻断M受体，引起视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高、心悸等症状，青光眼患者禁用。;③阻断结节-漏斗通路的D2受体，长期用药可致乳房肿大、泌乳、闭经和生长缓慢等，儿童应慎用；乳腺增生症和乳腺癌者禁用。

④局部注射有刺激性，不宜皮下注射，宜深部肌内注射，静脉注射可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。

;2.锥体外系反应：是长期大量服用最常见的副作用

①药源性帕金森综合征，多见于老年人，肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、流涎、肌肉震颤。

②静坐不能：中年人较多见，坐立不安、心烦意乱、反复徘徊。

③急性肌张力障碍，多见于青年人，强迫性张口、伸舌等。

原因：阻断了DA受体，胆碱能神经功能相对占优势

治疗：停药；抗胆碱治疗而不能用左旋多巴。;④迟发性运动障碍：系长期大量用药所致。

原因：长期阻断DA受体、受体敏感性增加或者反馈性促突触前膜DA释放

表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀嚼及四肢舞蹈样动作。

中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。

若早期发现，及时停药，可以恢复。

;3.心血管系统（急性中毒）

体位性低血压，不能用肾上腺素来纠正

4.过敏

;上海济光职业技术学院护理学院