用药护理讲解.pptx

上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;上海济光职业技术学院护理学院;项目三十一大环内酯类抗生素

一、天然大环内酯类

二、半合成大环内酯类

;红霉素;一、大环内酯类

【基本特点】

1.抗菌谱：较青霉素广，对支、衣、军团菌有效。

2.作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制

蛋白质合成，为抑菌药，高浓度杀菌。

3.耐药性：同类不完全交叉，与?-内酰胺无交叉。

4.体内过程：①酸中易破坏，碱中活性强。

②血浆浓度低，组织浓度高。

5.不良反应：毒性低，主要为胃肠刺激。;天然大环内酯类：不耐酸，抗菌谱窄，耐药菌株增多，t?短。

红霉、乙酰螺旋霉素

人工合成大环内酯:耐酸，抗菌活性强，不良反应少，t?延长。

罗红霉素、克拉霉素（抗菌作用强）

阿奇霉素（抗G-菌更强）;【体内过程】红霉素不耐酸，口服用肠衣片及酯化物。

生物利用度较差，易进入组织和体液，不易入CSF，可胆汁分泌。人工合成对胃酸稳定，生物利用度高。

【抗菌作用】

G+菌、G-球菌、军团菌、支原体、衣原体、部分厌氧菌有效。

对产生?-内酰胺酶的金黄葡萄球菌有效。;【临床应用】

1.用于青霉素过敏或耐药金葡菌感染、G+菌、G-球菌的感染。

2.肺炎支原体感染。

3.军团菌、部分厌氧菌感染。

4.衣原体、弯曲杆菌的感染。;【不良反应】毒性低

1.胃肠反应2.肝损害

3.耳毒性4.心脏毒性：静脉滴注过快;新一代大环内酯类特点

耐酸、血药浓度高、后效应良好，对G-作用强。

阿奇霉素：对流感菌、淋球菌、弯曲菌作用强，对肺炎支原体最强，对G+球菌弱于红霉素。

克拉霉素：对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体最强。

罗红霉素：对支原体、衣原体等较强，对G+菌、厌氧菌作用似红霉素，对流感菌弱。

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