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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四卫生院与社区卫生服务中心双向转诊合作协议书

本合同目录一览

1.卫生院与社区卫生服务中心的基本信息

1.1卫生院名称、地址、联系方式

1.2社区卫生服务中心名称、地址、联系方式

2.双向转诊的目的和原则

3.双向转诊的范围和条件

3.1卫生院转诊至社区卫生服务中心的条件

3.2社区卫生服务中心转诊至卫生院的条件

4.双向转诊的流程和程序

4.1卫生院转诊至社区卫生服务中心的流程

4.2社区卫生服务中心转诊至卫生院的流程

5.双向转诊的服务内容和标准

5.1卫生院转诊至社区卫生服务中心的服务内容

5.2社区卫生服务中心转诊至卫生院的服务内容

6.双向转诊的医疗保障和费用结算

6.1医疗保障政策

6.2费用结算方式

7.双向转诊的培训和交流

7.1培训内容

7.2交流方式

8.双向转诊的信息共享和必威体育官网网址

8.1信息共享范围

8.2必威体育官网网址措施

9.双向转诊的监督和考核

9.1监督机制

9.2考核标准

10.双向转诊的争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

11.双向转诊的合同期限和终止条件

11.1合同期限

11.2终止条件

12.双向转诊的违约责任

12.1违约情形

12.2违约责任

13.双向转诊的其他约定事项

13.1其他约定事项

14.双方签字盖章

第一部分：合同如下：

1.卫生院与社区卫生服务中心的基本信息

1.1卫生院名称：卫生院

1.2卫生院地址：省市区街道号

1.4社区卫生服务中心名称：社区卫生服务中心

1.5社区卫生服务中心地址：省市区街道号

2.双向转诊的目的和原则

2.1目的：为提高基层医疗服务水平，实现医疗卫生资源的优化配置，促进卫生院与社区卫生服务中心之间的紧密合作，保障患者得到及时、有效的医疗服务。

2.2原则：遵循自愿、平等、互利、公开、公正的原则，确保转诊工作的顺利进行。

3.双向转诊的范围和条件

3.1卫生院转诊至社区卫生服务中心的条件：

3.1.1患者病情稳定，需进行康复治疗或长期护理；

3.1.2患者病情适宜在社区卫生服务中心接受治疗，且社区卫生服务中心具备相应的治疗条件；

3.1.3患者及家属同意转诊。

3.2社区卫生服务中心转诊至卫生院的条件：

3.2.1患者病情复杂，需在卫生院接受进一步检查、诊断或治疗；

3.2.2患者病情危重，需在卫生院进行紧急救治；

3.2.3患者及家属同意转诊。

4.双向转诊的流程和程序

4.1卫生院转诊至社区卫生服务中心的流程：

4.1.1患者病情评估，确定是否需要转诊；

4.1.2填写转诊申请单，由卫生院医生签字；

4.1.3社区卫生服务中心接收转诊申请，进行病情评估；

4.1.4确定接收后，双方协商确定转诊时间和方式；

4.1.5患者办理转诊手续，前往社区卫生服务中心。

4.2社区卫生服务中心转诊至卫生院的流程：

4.2.1患者病情评估，确定是否需要转诊；

4.2.2填写转诊申请单，由社区卫生服务中心医生签字；

4.2.3卫生院接收转诊申请，进行病情评估；

4.2.4确定接收后，双方协商确定转诊时间和方式；

4.2.5患者办理转诊手续，前往卫生院。

5.双向转诊的服务内容和标准

5.1卫生院转诊至社区卫生服务中心的服务内容：

5.1.1康复治疗；

5.1.2长期护理；

5.1.3保健咨询。

5.2社区卫生服务中心转诊至卫生院的服务内容：

5.2.1进一步检查、诊断；

5.2.2紧急救治；

5.2.3专科治疗。

6.双向转诊的医疗保障和费用结算

6.1医疗保障政策：按照国家及地方相关政策执行，双方协商确定具体待遇。

6.2费用结算方式：

6.2.1卫生院转诊至社区卫生服务中心：由患者按社区卫生服务中心收费标准支付；

6.2.2社区卫生服务中心转诊至卫生院：由患者按卫生院收费标准支付；

6.2.3双方协商确定的其他费用结算方式。

8.双向转诊的信息共享和必威体育官网网址

8.1信息共享范围：

8.1.1双方应及时共享患者的基本信息、病情诊断、治疗方案、转诊记录等；

8.1.2双方应定期交换医疗资源信息，包括医疗设备、药品、技术力量等；

8.1.3双方应共享医疗质量管理、服务评价等数据。

8.2必威体育官网网址措施：

8.2.1双方应