药学综合知识与技能.ppt

⑵维A酸乳膏或凝胶剂：用于轻、中度寻常型痤疮。⑶维A酸凝胶和克林霉素（磷酸酯）凝胶：用于轻中度炎症突出的痤疮。⑷红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶或溶液：用于痤疮伴感染显著者。③治疗寻常痤疮的处方药⑴0.1%阿达帕林凝胶，qd。或15%壬二酸乳膏，bid。⑵维胺脂胶囊（促进上皮细胞分化）或异维A酸：口服，用于囊肿型痤疮；连续4～6m后，改为外用涂敷，以控制复发。⑶锌（如葡萄糖酸锌）：每日30～40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。④用药与健康提示⑴过氧苯甲酰a.刺激性：加重则立即停药；合用硫黄、雷锁辛、水杨酸、维A酸刺激性可加重。b.避免接触眼、鼻、口腔黏膜。c.急性炎症及破损皮肤处禁用。d.妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用。e.有漂白作用（接触衣物也脱色），不宜涂敷在有毛发的部位。⑵维A酸a.初始可现红斑、灼痛或脱屑等反应；2～3w后呈现效果，6w后达到最大疗效。b.宜在晚上睡前应用；用药部位药避免强烈的日光照射；与有光敏感性作用的药物合用有增加光敏感的危险。第62页，共102页，星期日，2025年，2月5日c.不宜涂敷于皮肤褶皱部（如腋窝、腹股沟处）；不宜接触眼或其他黏膜。d.禁用急性或亚急性皮炎、湿疹患者以及妊娠期妇女。e.与过氧苯甲酰有物理性配伍禁忌，可早晚交替使用。⑶克林霉素磷酸酯凝胶：过敏者禁用；幼儿不宜应用。8.冻伤（疮）①非处方药⑴未形成溃疡：外敷紫云膏；轻轻按摩或温水湿敷；忌热水敷或热水烤。⑵1度冻疮：涂敷软膏（樟脑、肌醇盐酸酯、氧化锌、辣椒软膏或冻疮膏）。涂敷软膏后可搓擦至皮肤发红，以帮助渗透。⑶溃烂、感染：0.02%高锰酸钾溶液浸泡，涂敷溃疡膏、红霉素软膏、林可霉素乳膏或鱼石脂软膏。⑷内服药：a.烟酸（扩张血管，促进血液循环）、维生素E（促进肌肉生长）、芦丁片等；b.瘙痒严重者加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶。②处方药合并严重感染用红霉素、克林霉素等抗生素。③樟脑应用与健康提示⑴有刺激性：a.不宜涂敷破损、溃疡、渗液的创面；b.避免接触眼睛和其他黏膜部位。⑵发生过敏反应即停药。⑶可透过胎盘屏障，妊娠妇女禁用。第63页，共102页，星期日，2025年，2月5日9.荨麻疹①病因⑴由接触多种物质引起：a.药物如阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺药、维生素B1、血清（破伤风抗毒素等）。b.细菌、病毒、虫螨、寄生虫。c.毛皮、羽毛、植物花粉。d.油漆、染料、塑料、化学纤维。e.含蛋白食物（蛋、肉、虾、蟹等）。⑵物理因素：冷、热、光等。⑶疾病：龋齿、扁桃体炎、胃肠功能障碍以及精神紧张。②分型大多数属Ⅰ型（速发型变态反应），少数属Ⅱ型（细胞毒性）、Ⅲ型（免疫复合物型）反应。③药物治疗⑴非处方药抗过敏药的活性成分有异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶；过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。Ⅰ.内服：a.盐酸异丙嗪/氯苯那敏对抗组胺所致毛细血管扩张，降低血管的通透性。b.赛庚啶用于伴血管性水肿者。c.维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙等。Ⅱ.局部用药：薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂可止痒和收敛。⑵处方药病情严重者可在医师指导下使用处方药。第64页，共102页，星期日，2025年，2月5日a.第2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定。b.急性患者或伴胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。④药物治疗与健康提示a.抑制中枢神经系统组胺受体，驾车、高空作业、精密仪器操作者工作前部分服用或服用后应休息6h以上；不宜饮酒或服用镇静催眠药及抗抑郁药。b.具有抗胆碱作用，使闭角型青光眼者眼压增高，前列腺增生的老年男性尿潴留。c.妊娠和哺乳妇女慎用。d.用药3d后仍不见疗效者，应及时去医院诊治。e.拟进行变异原皮试者，应停止使用抗过敏药48～72h后进行。f.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，应严格掌握剂量；适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期综合征者不宜应用。6岁以下儿童、肝脏功能受损者和心律失常者慎用。10.过敏性鼻炎①病因过敏性鼻炎是体外环境因素作用于人体导致的鼻腔粘膜免疫反应为主的变异性炎症反应。季节性过敏性鼻炎主要的诱因为花粉。⑴过敏原第65页，共102页，星期日，2025年，2月5日a.吸入性：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等。b.食入性：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆，药品如磺胺类、奎宁、一些抗生素等。c.接触物：如化妆品、汽油、油漆、乙醇等。⑵过敏性鼻炎分型过敏性鼻炎可呈现轻、中、重度，尚有间歇和持续性；可分为轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型四型；间歇型一般一周发作4次左右，病程少于4w；持续型几乎每日都有