急性中毒的救护PowerPointPresentation.pptVIP

急性中毒的救护讲义成都中医药大学附属医院急诊科赵文1

中毒救治开展史2

中毒救治开展史急性中毒的诊断与治疗涉及各种毒物中毒的毒理、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面。急性中毒一旦发生，其临床经过往往十分复杂，涉及的病理过程具有全身性、多系统性及突发性等多方面的特征。可惜的是不少急性中毒目前尚无快速的特异性诊断方法或特效解毒剂。这就要求从事中毒救治的医学工作者们要继续努力。3

引言4

例1乌头碱急性中毒5

例1乌头碱急性中毒乌头碱急性中毒的心电图特点：乌头碱急性中毒及相关的心律失常在世界各地十分常见,心脏损害心电图异常率可达80.1%～88.0%,呈多型性改变,称紊乱性心律失常,其中室性心律失常最常见,可表现为房性、交界性和室性期前收缩(室早)、心动过速,心房颤抖(房颤),严重者可出现室性心动过速(室速)、室颤。缓慢型心律失常也比较常见,如窦缓、AVB等,还可表现为ST－T变化和Q－T间期延长等。乌头碱急性中毒致严重室性心律失常表现为频发多源性室早,其中伴发多形性室速、单形性室速或尖端扭转型室速多见。6

例2百草枯中毒1.中文名称：百草枯；对草快；克无踪；1,1‘-二甲基-4,4’-联吡啶。2.急性中毒：人经口致死量约为3g7

学习提示1．掌握急性中毒的概念、诊疗原那么及监护原那么。2．熟悉常见急性中毒的抢救及护理。3．了解毒物的种类。8

第一节概述9

一、急性中毒概念1.毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。2.中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。3.急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒病症甚至危及生命，称为急性中毒。10

一般中毒及毒物的根本概念一般毒物的毒性致死剂量〔lethaldose；LD〕指毒物接触或进入机体后，引起死亡的剂量。外源性化学物质的毒性常以此物质引起实验动物死亡数所需的剂量表示。其中常用的有：半数致死量〔halflethaldose;LD50〕－指毒物对急性实验动物的群体中引起半数〔50％〕动物死亡的剂量。最小致死量〔minimumlethaldose;MLD〕－指引起一组动物中个别死亡的剂量。绝对致死剂量〔absolutelethaldose;LD100〕－指引起一组动物中全部〔100％〕死亡的最低剂量。致死剂量常以毫克/公斤体重〔mg/kg〕或毫克/平方米体外表积〔mg/m2〕作为单位。11

一般中毒及毒物的根本概念一般毒物的毒性致死浓度〔lethalconcentration;LC〕系指经呼吸道吸入中毒的毒物在空气中的浓度，此浓度可以引起机体中毒死亡。其中常用的有：半数致死浓度〔halflethalconcentration;LC50〕－指气态毒物对急性实验动物的群体中引起半数〔50％〕动物死亡的浓度。最小致死浓度〔minimumlethalconcentration;MLC〕－指引起一组动物中个别死亡的浓度。绝对致死浓度〔absolutelethalconcentration;LC100〕－指引起一组动物中全部〔100％〕死亡的最低浓度。致死浓度常以毫克/升〔mg/L〕、毫克/立方米〔mg/m3〕、百万分之一〔ppm〕作为单位。12

二、毒物的分类1.根据来源、用途分类:工业性毒物药物农药有毒动、植物毒气13

二、毒物的分类2.根据作用部位和性质分类:腐蚀性毒物(如强酸、强碱等)神经毒物〔如麻醉药、镇静剂等〕血液毒物〔如亚硝酸盐、一氧化碳等〕内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等)14

二、毒物的分类3.根据溶解特点分类:水溶性毒物脂溶性毒物15

三、病因和中毒机制(一)病因1．职业性中毒人们在生产、运输、保管或使用等工作过程中，未注意劳动防护或未遵守平安防护制度，与有毒的生产原料、辅料、中间产物或成品密切接触而发生中毒。2．生活性中毒误食、用药过量、自杀、谋杀或意外接触有毒物质等，导致过量毒物进入人体而发生中毒。16

三、病因和中毒机制(二)毒物的体内过程毒物摄入途径分析，92.7%的毒物经口摄入,其次是吸入。中毒原因分析，91.3%为事故,主要发生在1岁未满至12岁的儿童和65岁以上的老人。3.9%为自杀,主要发生在13岁至64岁的成年人。1.4%为自然灾害引起。中毒发生的场所分析，91.1%发生在室内,2.1%在室外,仅0.9%发生在工作场所17

三、病因