炎症性肠病-制作.pptVIP

炎症性肠病概念专指病因未明确的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）和克罗恩病（Crohnsdisease，CD）。感染因素遗传因素环境因素免疫因素尚未完全明确，与肠道黏膜免疫系统异常反应所致的炎症反应有关,可能是一下因素相互作用所致：病因及发病机制病变位置：主要位于直肠和乙状结肠，可 延伸至降结肠甚至整个结肠。病 变一般仅限于黏膜和黏膜下层， 少数重症者可累及肌层。02定义：是一种病因不明的直肠和结肠慢性 非特异性炎症性疾病。01一、溃疡性结肠炎临床表现起病多数缓慢，少数急性起病。病程长，呈慢性经过，常有发作期与缓解期交替。1、症状：（1）消化系统表现1）、腹泻?最主要症状，黏液脓血便是本病活动期重要标志。?程度：轻：2-3次/天，可混有黏液、脓血，便血轻或无。重：数十次/天，大量脓血，甚至血水样便。腹痛部位：左下或下腹部程度：轻→中度性质：阵发性、痉挛性规律：疼痛-便意-便后缓解01重症：衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、 水和电解质平衡紊乱等。其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。全身表现中、重型：活动期低热或中等度发热020304口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎等。体征：慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者：左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的 降结肠和乙状结肠。重者：明显的腹部压痛和鼓肠。并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出 血、急性肠穿孔、肠梗阻等。肠外表现：血液检查：红细胞和血红蛋白减少。自身抗体检查粪便检查：肉眼-血、脓、黏液镜下-多量红细胞和脓细胞排除感染性结肠炎肠镜检查：重要诊断之一，可直接观察病 变肠粘膜并进行活检。X线钡剂灌肠检查：重症或爆发型不宜做此 检查，以免加重病情或诱发 中毒性巨结肠。实验室及其他检查治疗及处理活动期溃疡性结肠炎的治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状；缓解期应继续维持治疗。综合性、个体化处理包括药物、营养、支持、心理及对症处理。内科治疗（1）一般治疗休息、饮食和营养。一般病人无指征接受抗生素治疗。（2）药物治疗①氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶为常用药物，适用于轻、中型病人和经糖皮质激素治疗已缓解的重型病人；②糖皮质激素：适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，尤适于重型活动期和暴发型病人；③免疫抑制剂：可试用于激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病人。 外科手术治疗：并发大出血、肠穿孔、中 毒性巨结肠、结肠癌或经 积极内科治疗无效者可选 择手术治疗。是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿疾病。01病变部位：多见于末段回肠和邻近结肠。02二、克罗恩病症状：以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻 为特点。腹痛：最常见，多为右下腹或脐周，常于 进餐后加重，排便或肛门排气后缓 解。腹泻：常见。早期-间歇性，后期-持续 性。多为糊状，一般无脓血和黏液。消化系统临床表现全身表现：发热；衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺乏等。肠外表现：杵状指（趾）、关节炎、口 腔黏膜溃疡、结节性红斑、 外周关节炎、坏疽性皮肤病、 虹膜睫状体炎等。12体征：慢性病容，精神状态差，重者呈消 瘦贫血貌。轻者-右下腹或脐周轻压 痛，重者-全腹明显压痛。并发症：肠梗阻（最常见）腹腔内脓肿吸收不良综合征偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变、 大出血等。12血液检查粪便检查X线检查肠镜检查实验室及其他检查治疗及处理治疗目的是控制发作、维持缓解、防治并发症、提高生命质量。综合性、个体化处理包括药物治疗、支持、对症、心理治疗及营养治疗。内科治疗（1）一般治疗强调饮食调理和营养补充。（2）药物治疗①氨基水杨酸制剂：对控制轻、中 型病人的活动性有一定疗效，但 仅适用于病变局限于结肠者； ②糖皮质激素：是目前控制病情活 动性的最有效药物，适用于活动 期病人，一般主张使用时初量足、 疗程长； 免疫抑制剂：适用于激素治疗效果不佳或对激素 依赖的慢性活动性病人；抗菌药物：甲硝唑、喹诺酮类对本病有一定疗效。01外科手术治疗主要针对并发症02