拟肾上腺素药.ppt

拟肾上腺素药;α,β受体激动药;2)血管:

小动脉，毛细血管前括约肌

皮肤，粘膜收缩

肾脏，肠系膜

冠状血管

骨骼肌

;3)血压：

小剂量和治疗量:

收缩压舒张压=/脉压

大剂量:

收缩压舒张压脉压

双相反应

肾小球旁系细胞兴奋,肾素

;4)平滑肌

气管:舒张

①激动β2受体,特别当平滑肌处于痉挛时;

②抑制组织和肥大细胞释放过敏反应物质；

③收缩支气管粘膜血管，减轻气道水肿和

渗出。

眼:激动虹膜辐射肌的α受体,散瞳

5)代谢:增强;应用:

1)心脏骤停；

2)过敏性休克；机制:

①收缩小动脉和毛细血管前血管，

使血管通透性降低，减少渗出，

消除水肿；

②改善心脏功能，强心；

③解除支气管平滑肌痉挛；

;3)支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应；

抑制组织和肥大细胞释放过敏活性物质,减轻气道水肿和渗出，舒张气管。

4)局部应用:

①与局麻药联合应用

(procaine或lidocaine）

使注射部位周围血管收缩，

延缓局麻药的吸收，

增强局麻效应，;延长局麻作用时间；

减少局麻药吸收中毒的发生；

②用于鼻粘膜和齿龈出血

禁忌症

高血压病、脑动脉硬化、缺血性心

脏病、心力衰竭、甲亢和糖尿病

;多巴胺(Dopamine,DA):

药理作用:

激动α受体、β受体和DA受体

1)血管和血压:

皮肤粘膜血管(α受体)收缩，血压升高，

肾脏和肠系膜血管(DA受体):舒张，血管

阻力降低

大剂量:兴奋心脏，收缩血管，升高血压;2)心脏:高浓度DA激动心脏β1受体，

并能促进NA的释放，具有较强的正

性肌力作用；

3)肾脏:低浓度DA可激动肾脏DA1受体，

使肾血管舒张，肾小球滤过率增加；

此外，能直接抑制肾小管重吸收钠，

可排钠利尿；

;应用:

休克:

如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，特别对伴有肾功不良的低血容量性休克更为适宜；

2)急性肾功能衰竭:与利尿剂配伍应用;麻黄碱（Ephedrine）

药理作用:

直接激动α受体、β受体

促进NA的释放

1)心脏，血管和血压:

兴奋心脏

收缩血管

升高血压

;应用:

1)低血压；

硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉

2)充血性鼻塞；

3)支气管哮喘。;不良反应:

中枢兴奋作用：焦虑、失眠

快速耐受性

禁忌症:同Adr.;a-受体激动药;2)心脏:兴奋（收缩力↑、输出量↑、心率↑、传导加快），作用强度较

Adr弱。

但在整体条件下心率减慢，心输出

量不变或略降（总外周阻力↑，迷走

神经活性反射性增强所致）

大剂量:自律性增高心律失常

;3)血压:

较大剂量时收缩压、舒张压明显增高，脉压变小，组织血流灌注↓

应用:

1)休克（药物性、神经性）；

2)上消化道出血。

;不良反应:

;间羟胺

甲氧明

去氧肾上腺素

特点:

间羟胺:对肾血管收缩弱，不易引起肾功衰竭和心律失常，因此已取代NA用于抗休克。

;甲氧明:

心率明显减慢；

直接抑制窦房结；

用于治疗阵发性室上性心动过速

去氧肾上腺素:

兴奋虹膜辐射肌α受体瞳孔散

大(较atropine弱),不引起眼压升高

和调节麻痹，快速短效缩瞳剂。;β受体激动药;3)支气管:激动β2受体，舒张，

抑制过敏性介质的释放；

4)代谢:增强

应用:

1)心脏骤停和房室传导阻滞；

2)支气管哮喘:舌下或喷雾；

3)休克。

;;β1受体激动药;应用:主要用于治疗心肌梗塞并发

心力衰竭。

沙丁胺醇（Salbutamol）

特布他林（Terbutaline）

主要用于防治支气管哮喘