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内蒙古自治区高等教育自学考试

护理学本科毕业论文

一氧化碳中毒的急救与护理

专业名称：护理学

准考证号：

学生姓名：曹娜

指导教师：

4月

目录

TOC\o1-2\h\z\u【摘要】 1

【关键詞】 1

【文献综述】 1

【论文正文】 1

1病因和发病机制 2

2临床体現 2

3高压氧治疗措施 2

4一氧化碳中毒的护理 2

5結語 5

6体会 5

【参照文献】 6

【道謝】 7

【指导教师意見】 8

一氧化碳中毒的急救与护理

通辽职业学院护理学院曹娜?邮编028000

?

【摘要】

急性一氧化碳中毒发病忽然，发展迅速，可短期内出現意识障碍及昏迷。如不及時救治，极易因机体组织严重缺氧，导致不可逆的损害，甚至死亡。本文综述了近年来急性一氧化碳中毒的重要急救护理措施及进展，意在推广急救护理常识，提高广大护理人员的急救意识及急救技能，全力挽救患者的生命，减少病残率，提高患者的生存质量。???

【关键詞】

高压氧；CO中毒；护理

【文献综述】

一氧化碳中毒俗称煤气中毒。一氧化碳被人体吸取后，重要与血紅蛋白形成稳定的碳氧血紅蛋白，使其失去携氧能力而导致低氧血症。高浓度的一氧化碳可与细胞色素氧化酶二价铁結合，直接克制细胞内呼吸。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激的气体，常使人們在不知不觉中吸入导致急性中毒。据WHO在公布的一项记录成果显示：全球每年约有250万人丧命于急性一氧化碳中毒，可見急性一氧化碳中毒已成為威胁人类健康的一大杀手。急性一氧化碳中毒比较常見，对病人的健康和生命危害极大。高压氧是近来发展起来的一门新兴临床医学，对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的治疗明显优于老式治疗.高压氧治疗是一氧化碳中毒中最重要的环节，而不是所有。一氧化碳中毒后，由于缺氧和一氧化碳的直接毒性作用，常常发生脑水肿和心肌损伤，因此还要予以防治脑水肿、加强营养等治疗[1]。高压氧等临床常规治疗，对急救煤气中毒昏迷及治疗煤气中毒后遗症（迟发脑病）已普遍应用和接受，高压氧急救对一氧化碳中毒昏迷有肯定的疗效。由其带来中毒后遗症（迟发脑病）患者，以病情重，疗效差，疗程長，发病率高而被视為临床顽症。不过長期高压氧治疗煤气中毒的副作用北京军区总医院在此领域中研究最多，发現高压氧对昏迷患者应当是有选择性的治疗手段，也发現長期高压氧治疗昏迷和一氧化碳中毒和迟发脑病患者不是最佳的选择，认為根据诸多患者或多或少的并发症出現，因此提出，高压氧在煤气中毒迟发脑病治疗中应当慎用，尤其是孩子和年轻人，長期高压氧治疗的副作用在初期和治疗期间是看不出来的，因此慎用高压氧，减少未来治疗的弊端是一氧化碳中毒迟发脑病深思的问題[2]。近年来，有关文献资料对急性一氧化碳中毒的急救及护理有了新认识，提出了新疗法。本文就急性一氧化碳中毒的急救护理研究进展作如下综述。

【论文正文】

一氧化碳是合成氨、甲醇等的原料，在化肥生产中，由于设备泄漏或设备维修，导致急性一氧化碳中毒的发生。家庭使用煤炉取暖、煤气加热淋浴器等通气不良，也可导致一氧化碳中毒。及時有效的治疗及护理，可以减少毒物的吸取，增进毒物的排泄，减轻中毒症状，增进机体康复。急性一氧化碳中毒发病忽然，发展迅速，可短期内出現意识障碍及昏迷。如不及時救治，极易因机体组织严重缺，导致不可逆的损害，甚至死亡。本文综述了近年来急性一氧化碳中毒的重要急救护理措施及进展，意在推广急救护理常识，提高广大护理人员的急救意识及急救技能，全力挽救患者的生命，减少病残率，提高患者的生存质量。

1病因和发病机制?

1.1中毒原因??一氧化碳一般由含碳物质在不完全燃烧時生成。因此在生产和生活中凡有也許接触一氧化碳的机会均有也許导致一氧化碳中毒。

1.2中毒机制??一氧化碳气体进入机体后既与紅细胞中血紅蛋白結合成无携氧能力的碳氧血紅蛋白，从而阻碍了氧与血紅蛋白的結合。一氧化碳与血紅蛋白的亲和力比氧与血紅蛋白的亲和力要大240倍，而碳氧血紅蛋白的解离速度比氧合血紅蛋白要慢3600倍[3]。从而导致全身组织器官的严重缺氧。

2临床体現?

2.1轻度中毒患者头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，四肢乏力，视物不清，嗜睡，有時可出現短暂的意识模糊或昏厥。血中COHb浓度10%.脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失，数小時后可恢复正常。

2.2中度中毒患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射迟钝，面色潮紅，口唇呈樱桃紅色，呼吸及循环可无明显异常。血中COHb浓度30%。如能及時脱离