消化系统疾病病人常见症状的护理.ppt

未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。积极补充水分和电解质第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日生活护理安全活动无耐力护理措施第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。生活护理第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。安全第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日评估心理状态心理疏导焦虑的护理措施应用放松技术第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营养状态改善。活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立性低血压。能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。评价6第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6腹痛二腹痛二第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹痛第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。概述1第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日护理评估2病史身体评估实验室及其他检查第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。病史第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹痛的性质注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日影响疼痛的因素消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日伴随症状伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日生命体征、神志、神态、营养状况。身体评估第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日必要时做X线检查、消化道内窥镜检查实验室及其他检查第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑常用护理诊断3与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第46页，共71页，星期日，2025年