肾图与肾动态现象.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾动态显像一．原理二．适应症三．显像方法四.肾图五．临床应用第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日原理经静脉以弹丸样注入能被肾实质浓聚而又迅速经尿排出的放射性药物，应用ＳＰＥＣＴ或r相机连续或间隔一段时间多次采集系列影像，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾实质和尿路的动态过程。经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放射性曲线。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日二.适应证1.肾动脉狭窄的诊断2.肾内占位性病变的鉴别诊断3.肾实质功能的判断4.尿路梗阻的诊断5.肾移植术后的监测6.膀胱输尿管返流的诊断7.尿漏的诊断第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日检查方法--显像剂◆常用的显像剂是99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）--肾血流灌注的首选药物，属肾小球滤过型显像剂。◆经静脉注射后2-3小时内只有＜10%显像剂滞留在血液中，90%以上的显像剂被肾小球滤过，快速经尿液排出体外，30分钟时约有70%-80%排至膀胱，只有少量约5%-10%显像剂与血浆蛋白结合。◆它被快速清除，适合于双肾血流灌注以及肾功能显像，亦适用于肾小球滤过率的测定。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日检查方法1.病人准备正常饮食，检查前30min饮水300ml，临检查前排尿。2.操作方法调整仪器的探测条件，受检者坐位或仰卧位，两探头紧贴于背部两肾中心体壁，肘静脉以“弹丸”式推注显像剂，同时开机采集系列图像并经计算机处理，获得有关肾血流灌注，肾功能动态及尿路排泄的图像与相关参数。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾动态显像-正常显像1.灌注相腹主动脉显影后2s左右，双肾影初现，4-6s后肾影轮廓清晰，腹主动脉影开始消退，以后肾影进一步增强增大。此时血流灌注曲线生成，曲线的形态和放射性活度左右两侧近似，两肾的峰时差小于1-2s,峰值差小于25%。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾动态显像-正常显像2.功能相显像剂注入2-4min时，肾实质内放射性活度达到高峰，此时肾影清晰完整，密度均匀。此后双肾影继续存在，随着显像剂逐渐进入肾盏、肾盂，肾影开始淡化。至15-20min时，两肾影放射性基本消退，而膀胱影像逐渐增强，输尿管通常不显影或隐约可见。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常肾图及分析指标第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常肾图及分析指标1.a段（示踪剂出现段):静脉注射131I-OIH10s左右开始出现的急剧上升段.★60%来自肾外血管床的放射性；★10%来自肾血管床的放射性；★30%来自肾小管上皮细胞的摄取。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常肾图及分析指标2.b段（示踪剂聚集段）:继a段之后逐渐上升的斜行段.