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中国儿童细菌性脑膜炎
现状
刘刚教授，MD,PHD
首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
提纲
n细菌性脑膜炎在中国的流行状况
n病原体组成＆抗生素耐药
n危险因素＆复发性细菌性脑膜炎
n中国面临的挑战
疾病负担
n严重感染
n死亡率8%
n在5年死亡疾病的前10位
n急性并发症高发生率28%
n慢性发病高风险2-17%
n神经行为疾病恢复50%
n严重的神经发育后遗症20%
细菌性脑膜炎在北京儿童医院
的情况
n许多病例来自中国北部
n病原不明确
n临床表现不典型
n住院时间长（1-219天）
n多种并发症和后遗症
n放弃治疗
n死亡率低
LiuGetal.ClinicalPediatricJournal.2011.(2):148-152
常见的神经系统后遗症
n听力损伤35%
n智力缺陷
n癫痫
n语言学习延迟
n视力障碍
n行为问题
n一个重要的疾病，一个社会问题
儿童急性细菌性脑膜炎
在中国，合肥，1990-1992
n1990-1992
n包括13家医院
n细菌培养和CSF革兰氏染色阳性只有13.3%和
11.7%
n该市1月-15岁儿童的细菌性脑膜炎年发病率为
19.2/100000；1月-5岁为19.2/100000
n病例死亡率为11.7%
n流感嗜血杆菌占51.7%；脑膜炎奈瑟菌占38.3%
；肺炎链球菌占8.3%
YangY,etal.ChinMedJ(Engl).1996
-
细菌性脑膜炎人群监测
在中国，2006-2009
n中国4个省的活跃人群和哨点实验室细菌性脑膜
炎病原体监测
n哨点医院共有833例病例符合WHO对可能细菌性
脑膜炎的定义；其中339例为5岁以下儿童
n在3391例病例中，经实验室检查证实为细菌性脑
膜炎有74例
n估计全年可能性细菌性脑膜炎的年发病率（每十
万人口）在1.84至2.93之间，5岁以下儿童的年龄
发病率（6.95〜22.30）
EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.
细菌性脑膜炎人群监测
在中国，2006-2009
EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.
细菌性脑膜炎人群监测
在中国，2006-2009
n实验室确诊细菌性脑膜炎病例74例（2.2%）
n这些确诊病例：18例通过CSF培养确诊；62例通过
实时定量PCR确诊
EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.
细菌性脑膜炎人群监测
在中国，2006-2009
n实验室确诊的细菌性脑膜炎的流行病学特征因病原体而异
n约一半确诊的脑膜炎奈瑟菌脑膜炎的病例年龄15岁；
n确诊的肺炎链球菌脑膜炎病例可出现于各个年龄段，年龄
2岁最多（12例[30.8%]）；年龄45岁（8例[20.5%]）
；
n确诊的流感嗜血杆菌脑膜炎病例都是儿童，年龄2岁；
n74个确诊的细菌性脑膜炎病例全年均有发生；上半年发生
脑膜炎奈瑟氏菌22例（85%）；流感嗜血杆菌脑膜炎和肺
炎链球菌脑膜炎发生在所有季节
EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.
脑膜炎奈瑟菌趋势
在中国，2002-2016
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