校园常见意外的鉴别与应对.ppt

闭合性软组织伤恢复期：热疗，按摩，药物。时限：一般损伤三天以后，重度损伤五天以后。校园常见意外的鉴别与应对河南机电高等专科学校医院大学生常见急症晕厥癔症溺水创伤厥,俗称昏倒,表现为突然失去知觉而倒地,过一会儿即醒来。01晕厥前后常有面色苍白、恶心、头晕、眼黑及出汗等一系列症状的出现。?02常常发生于站立时,。03多数是由于一过性血压下降、广泛性脑供血不足引起,少数是由于脑部急性缺氧所致．04一、晕厥——定义21血管神经性晕厥．临床最为常见,如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发晕厥。动脉窦综合征，常见突然转动颈部或衣领过紧所诱发，与颈动脉硬化或狭窄有关。?立性低血压又称体位性低血压，常见于久病卧床后突然起立；站立过久；体弱者下蹲时间过长突然站起等原因诱发晕厥。3晕厥——发病原因21排尿性晕厥，常见于男性成人，清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。中、老年常见?心源性晕厥。如各种心律失常、心肌梗塞、阿斯综合征及心肌病等。?咳嗽晕厥。?其它如低血糖、重度贫血、急性失血、窒息、气体中毒及癔病晕厥等。43晕厥——发病原因01病人呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。?立即使病人平卧，头部稍低，脚抬高，同时松解衣扣，以保证大脑供氧用拇指末端压迫人中穴位1～2分钟。?饮热茶、糖盐开水或糖开水一杯。?020304晕厥——应急处理快查清病因，如为直立性低血压引起，可给予高盐饮食，另外直立时应缓慢；如为排尿性晕厥者，则在夜间排尿时应取坐位；体质虚弱、劳累过度者，应避免劳累，适当休息，调剂好生活节律01030204晕厥——处理与预防是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。01主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础的一种神经症。02本症多于青壮年期发病，起病突然，可有多次发作，尤多见于女性。03二、癔症——定义癔症——临床表现起病较急，临床表现多样化。以躯体方面症状为主要临床表现者称---------转换型癔症；以精神方面症状为主要表现者称-------分离型癔症转换型癔症躯体症状

运动障碍内脏功能障碍1．痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其它外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。2．震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。1234躯体症状——运动障碍3．行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。4．瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一（或二、三、四）个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无膀胱、直肠括约肌功能障碍。5．失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。321躯体症状——运动障碍1．呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。2．呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。3．过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。4．其它：癔症球、多饮多尿、鼓肠等。3214躯体症状---内脏功能障碍转换型癔症---发作性精神症状

（一）朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能部份接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。二）木僵状态：突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗。双目紧闭，翻眼球时上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。

(三）情感爆发：在精神因素作用下急性发病，表现为哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。01一、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。02二、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。03三、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。04四、病前性格特点、既往有类似发作史、阳性家族史、年龄与性别均可作参考。05五、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。癔病------诊