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3.肾脏各项指标解读Ureanitrogen/尿素氮Creatinine/肌酐Urineprotein:creatine;UPCPCa++添加标题涉及指标添加标题1/3成年猫，1/5成年狗将患某种肾病。1999年ElizabethLund报告，肾病是猫去医院就诊的第六位原因，狗的第十大原因如果关注于老年猫，这些数值将会进一步上升。上述的1/3及1/5通常是指慢性肾衰的群体。急性肾衰很少会误诊。猫和犬的死亡原因中肾病为第二位。肾脏疾病的流行病学：1234尿素生成的原料：尿素尿素生成部位：肝脏NH3（生成一分子尿素需2NH3）其中一分子NH3为游离型，一分子由天冬氨酸供给CO2。生成过程：鸟氨酸循环。关键酶是：精氨酸代琥珀酸合成酶。

尿素合成的意义：NH3有毒，尿素是中性无毒高度溶解的化合物，可随血由肾排出，故尿素的生成是体内解除氨毒的最主要方式，是NH3的主要去路。

氨的来源：氨基酸脱氨生成是NH3：组织蛋白、血浆蛋白、酶、细菌等。肠道NH3的吸收，此途径的NH3由蛋白质的腐败作用及尿素的肠肝循环产生，酸性的肠道环境可减少NH3的吸收；第三是肾脏产NH3，部分可吸收入血。尿素升高各种原因→尿毒症急性肾衰慢性肾衰肾灌注量减少膀胱破裂尿道堵塞高蛋白饮食：18h必需氨基酸缺乏碳水化合物缺乏饥饿小肠前段出血组织损伤严重（高热、坏死）尿素氮与尿素？尿素降低肝脏衰竭门静脉短路肾髓质流失:尿崩症精神性烦渴营养不良促蛋白合成的类固醇肌酐的来源外源性生牛肉肌酸：27～38μmol/g肌酐含量：1.7~3.5μmol/g煮熟后，18～65％肌酸→肌酐内源性肌酐肾小球自由滤过，不被重吸收肌酐的代谢过程血肌酐升高肾血液灌注量减少急性肾功能衰竭，磷和钾浓度也升高慢性肾功能衰竭（磷浓度也升高）尿道堵塞膀胱破裂肌酐应用注意连续的血肌酐检测，而不仅仅是简单判断肌酐是否超出正常值范围可帮助追踪成年动物的病例，以了解机体变化的趋势。当动物的血肌酐值在正常高限时，应该做尿液分析或其它辅助检查。当老年猫的血肌酐在正常高限时，很可能是异常。因为肌肉的量影响肌酐血肌酐值在正常高限或在正常范围逐步上升，应该引起足够重视。在IRISII期，血肌酐升高超出正常范围时，3/4的肾单位已经受损。在I期和II期通常不会有CBC及生化检测的异常。钙、磷慢性肾衰时，磷从肾脏滤过排出减少，导致血磷升高，磷与游离钙直接结合，以及降低肾脏1，25-二羟基维生素D3的生成而使血浆游离钙减少，甲状旁腺素可抑制肾小管对磷的回吸收，增加尿中磷的排出，以维持血磷浓度正常。维持血磷浓度正常的措施：饮食、VD及磷结合剂。碳酸钙人体内的磷主要来源于食物。肠道是唯一将磷转送到体内的器官，肾脏是唯一将磷排出体外的器官。慢性肾功能衰竭GFR↓1,25(OH)2D3生成↓代酸磷排出↓肾性骨营养不良骨质脱钙血磷↑低血钙骨钙沉积↓动员↑PTH分泌↑肠钙吸收↓骨盐沉积减少添加标题UPCratio添加标题IDEXXUrineP:CRatio尿蛋白与肌酐比添加标题检测尿蛋白丢失。可检测非常低量(?5mg/dL)的蛋白。通过同时测量尿肌酐并计算出尿蛋白与尿肌酐比值的方法，爱德士的UrineP:CRatio测量经尿丢失的蛋白，同时自动纠正尿量及尿浓缩功能的差异对蛋白定量的影响。添加标题蛋白尿是治疗肾衰是否有效的指标，蛋白尿的程度，及尿蛋白肌酐比值的升高程度与死亡率相关。添加标题轻度蛋白尿是早期肾病的标志，即使是轻微蛋白也是治疗目标。UPC升高说明了有临床意义的尿蛋白的发生。为了确定尿蛋白是肾源性的，必须排除肾前及肾后的原因造成的蛋白尿。因为这一检测非常敏感，必须排除暂时性蛋白尿（通常可由发热、运动及温度变化），才能确定为持续性蛋白尿的甲亢：在猫较常见，有时会使诊断变得复杂。甲亢会引起蛋白尿、及尿蛋白肌酐比值超出正常甲亢的猫经常会见到：UPC在0.5-1之间。有时会有甲亢的猫T4是正常的，当再次检测时才被诊断为甲亢。当甲亢得到治疗后，尿异常即可被纠正高血压：猫的高血压，也可造成明显蛋白尿。肾前性及肾后性蛋白尿的判断：（如通过病史、血压、CBC、其他生化检测及全面的尿液分析）下尿道感染：是常见的，20%的狗，尤其是母狗患有此病。结石：