消化道出血的内镜治疗.ppt

Weng等分析了注射、热凝等治疗失败的相关处理，低血压，Hb100g/L，胃内鲜血，可见活动性出血，溃疡2cm，是预测单独胃镜治疗失败的独立危险因素。第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日谢谢！第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日MarketingDiagramThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsContentstextContentstextContentsTitle(2006)第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日Diagram1.DescribecontentsforaChartDescriptionofthecompany’ssubcontentsDescriptionofthecompany’ssubcontents2.DescribecontentsforaChartDescriptionofthecompany’ssubcontentsDescriptionofthecompany’ssubcontentsChartTitleinhere第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日DiagramProductsDescriptionofthecompany’sproductsServiceDescriptionofthecompany’sserviceTechnologyDescriptionofthecompany’stechnologyMarketDescriptionofthecompany’smarketTextTextTextTextTitleAddyourtext第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日LOGOLOGOLOGO第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日题要概念1非静脉曲张性消化道出血2内镜治疗的适应症禁忌症及方法3常见疾病的出血治疗方法的选择4再出血的处理5第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日概念1.消化道是从食管到肛门的管道，通常的十二指肠悬韧带（Treize韧带）以界分上、下消化道。随着内镜技术的普及和广泛开展，有人将消化道分为上、中、下消化道。其中胃镜可以探查到的部位为上消化道，以十二指肠乳头以上消化道。结肠镜可以观察到的部位为下消化道，回盲部以下消化道。中消化道是指胶囊内镜或小肠镜检查的范围，即十二指肠乳头以下至回肠末段。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日概念2.消化道出血原因多种多样，但行内镜下治疗的都是原因确切的出血灶，过去认为不明原因的消化道出血（oqIB）,现在约50％~70％可以用胶囊内镜或小肠镜检查明确。过去的定义为∶通过常用的消化道内镜（胃镜、结肠镜）和小肠造影等检查不能找到出血来源的，持续的或反复发生的消化道出血，包括胃镜，结肠镜可能忽略的病变，以及小肠造影不能发现的病变。现在相当部分小肠病变引起出血可通过胶囊内镜或小肠镜明确。也是内镜下治疗的内容之一。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、非静脉曲张性消化道出血消化道出血根据其病因及内镜下治疗显著不同分为：非静脉曲张性消化道出血和静脉曲张性消化道出血。根据内镜下所见，非静脉曲张性出血的分类：改良的Ferrest分类法FerrestⅠ.活动性出血Ⅰa.喷射性出血（动脉性）Ⅰb.渗出性出血（静脉或小动脉）FerrestⅡ.近期出血（黑色基底，血块附着，突起的血管残端）Ⅱa.溃疡伴有不出血的暴露血管，即可见血管残端Ⅱb.溃疡表面附着血栓，即无可见血管残端Ⅱc.溃疡有红色或深蓝色平坦斑FerrestⅢ.溃疡底洁净，无近期出血迹象。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、内镜治疗的适应症、禁忌症及方法Clic