消化科常用药物的合理使用.ppt

第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日复查及补救时间根除幽门螺杆菌疗程结束4周，且停用PPI至少大于2周。第一次补救治疗间隔2-3月，第二次补救治疗间隔半年第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日肠道疾病炎症性肠病缺血性肠病肠道肿瘤功能性肠病：肠易激综合征、便秘第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日常用药物动力药解痉挛泻药止泻药微生态制剂助消化第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日动力药莫沙必利依托必利第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日解痉挛阿托品0.3-0.6mg一日3次颠茄片1片/次必要时4小时再次口服山莨菪碱5-10mg一日3次丁溴东莨菪碱10-20mg日3-5次东莨菪碱0.5h口服0.3mg，如必要，每6小时1次，24h内最多服3次曲美布汀0.1-0.2日3次间苯三酚肌肉或静脉注射每次1~2安瓿，每日1~3安瓿。静脉滴注每日剂量可达5安瓿，于5%或10%的葡萄糖注射溶液滴注。第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日泻药酚酞蓖麻油硫酸镁20-40ml常用服用聚乙二醇1日1-2袋开塞露液体石蜡第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日止泻药复方地芬诺酯蒙脱石洛哌丁胺曲美布汀第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日复方地芬诺酯类似吗啡，直接抑制肠平滑肌，抑制肠粘膜感受器消除局部粘膜蠕动反射，肠内容物活动延迟，利于肠道水份吸收。2.5-5mg一日2-4次第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日蒙脱石具有层状结构及非均匀电荷分布，对消化道病毒、病原菌及其产生的毒素有极强的抑制作用。1袋一日3次溶于温开水调匀后口服第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日洛哌丁胺为长效止泻药，作用较强烈，直接作用于肠壁，阻止前列腺素和乙酰胆碱的释放，抑制肠蠕动。首次4mg以后每腹泻1次再服2mg,每日用量16-20mg连续5日，若无效则停药。第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日曲美布汀通过抑制外周阿片受体抑制肠运动。0.1-0.2一日3次口服第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日微生物制剂地衣芽胞杆菌整肠生枯草杆菌、肠球菌二联活菌枯草二联活菌制剂美常安双歧杆菌活菌制剂（三联）培菲康第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日微生物制剂形成肠道生物屏障，阻止致病菌的侵入和繁殖。抑制或拮抗致病菌在肠道产生的有机酸、游离脂肪酸、氨和过氧化氢等，抑制腐败菌或致病菌生成，减少毒素产生达到止泻止的。与抗生素不宜同服或间隔3小时；宜饭后整片吞服或与食物同时嚼服；第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日关于消化科常用药物的合理使用第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日食管胃十二指肠疾病胃食管反流病胃炎：萎缩性、非萎缩性、胆汁反流性胃炎消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠球溃疡、复合性溃疡功能性消化不良第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日常用药物抑酸药抗酸药胃粘膜保护剂胃动力调节抗生素第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日抑酸药物H2受体阻滞剂PPI（质子泵抑制剂）第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日

H2受体阻滞剂

抑酸相对强度常用剂量作用时间及强度西米替丁10.2tid0.4qn4-5h(抑制基础胃酸50%）雷尼替丁4-10150mgbid12h(抑制基础胃酸90%)法莫替丁30-10020mgbid16h(抑制基础胃酸91.8%)尼扎替丁8-9150mgbid12h(抑制基础胃酸90%)拉呋替丁2.310mgbid12h(抑制基础胃酸90%)第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日质子泵抑制剂起效时间半衰期常用剂量奥美拉唑0.5-3.5h0.5-1h20mgbid兰索拉唑2.2-3.5h1.4-1.7h30mgqd或bid泮托拉唑1.5-2h1.4-2.6h40mgqd或bid雷贝拉唑3.5h1.1-1.7h10mgqd或bid埃索美拉唑1-2h3.5h20mg