尿的生成和排出课件.pptVIP

一、腎小球的濾過功能泌尿生理用微穿刺法實驗證明，腎小球的濾過液就是血漿的超濾液（原尿）。（一）濾過膜及其通透性（二）有效濾過壓（二）影響腎小球濾過作用的因素（一）濾過膜及其通透性泌尿生理A毛細血管內皮細胞；B基膜：C腎小囊髒層足細胞的“足突”：“濾過裂隙膜”濾過膜各層含有許多帶負電荷的物質（糖蛋白），成為一種電學屏障。（異常時導致蛋白尿）阻擋血細胞水合凝膠構成的微纖維網，空隙最小，起主要的機械屏障作用。50-100nm4-8nm4-14nm血漿白蛋白雖然其有效半徑為3.5nm，由於其帶負電荷，因此就難於通過濾過膜。泌尿生理物質通過腎小球濾過膜的能力決定於該物質的分子大小及其所帶的電荷。有效半徑小於1.8nm的物質可以被完全濾過，大於3.6nm的大分子物質，幾乎完全不能濾過。（二）有效濾過壓泌尿生理有效濾過壓=毛細血管血壓-（囊內壓+血漿膠體滲透壓）（二）有效濾過壓（三）影響腎小球濾過的因素泌尿生理1、濾過膜通透性（原尿的量和成分）機械屏障或電學屏障受損—蛋白尿2、有效濾過面積（尿量）急性腎小球腎炎—少尿或無尿3、有效濾過壓（尿量）腎小球濾過液中約99%的水被腎小管和集合管重吸收，只有約1%被排出體外。（二）幾種物質的重吸收二、腎小管的選擇性重吸收泌尿生理（一）重吸收方式（一）重吸收方式泌尿生理順著電化學梯度將小管液中的水和溶質轉運到組織間液的過程。小管液中的物質逆電化學梯度，轉運到細胞外組織間液中的過程。被動重吸收主動重吸收原發性主動轉運（Na+泵、H+泵、Ca2+泵）繼發性主動轉運（葡萄糖、氨基酸）泌尿生理重吸收（二）各種物質的重吸收泌尿生理機制：1、葡萄糖：葡萄糖重吸收過程部位：主動重吸收（Na+繼發性主動同向轉運，需載體蛋白完成）近曲小管（幾乎全部重吸收）腎糖閾（180-220mg/100ml）2、氨基酸：泌尿生理部位：機理：近曲小管（全部重吸收）同葡萄糖，為與Na+耦聯的主動同向轉運，但轉運體可能不同；進入小管液的少量蛋白質通過小管上皮細胞的內吞作用被重吸收。各種氨基酸的重吸收存在相互競爭；3、Na+的重吸收：泌尿生理部位:近曲小管65-70%髓絆升支20-30%其餘在集合管，遠曲小管機制：近曲小管：主動重吸收髓絆升支：被動擴散其他：主動轉運4.Cl-的重吸收：泌尿生理部位：近曲小管、髓袢機制：大部分伴隨Na+被動重吸收；髓袢升支粗段為繼發性主動重吸收。Cl-5、K+的重吸收：泌尿生理部位:大部分在近曲小管、髓絆機制:主動重吸收（機制不明）腎小球濾過的鉀離子，67%左右在近曲小管被重吸收入血，而尿中的鉀離子是由遠曲小管和集合管分泌的。泌尿生理6、HCO3-：的重吸收：部位：近曲小管(80-85%)機制：以CO2形式吸收與鈉-氫交換耦聯每分泌1個氫離子，重吸收一個碳酸根離子和一個鈉離子7、H2O的重吸收：泌尿生理部位:近曲小管（70%）；髓絆、遠曲小管、集合管（各10%左右）。機制:近曲小管：伴隨Na+等重吸收形成的滲透壓梯度而被動轉運遠曲小管，集合管：依賴ADH三、腎小管和集合管的分泌與排泄泌尿生理腎小管上皮細胞通過新陳代謝將所產生的物質分泌到小管液。上皮細胞將血液中某些物質排入小管液。分泌：排泄：1、H+的分泌：近曲小管：泌尿生理遠曲小管：分泌1個氫離子，重吸收一個碳酸根離子和一個鈉離子Na+-H+交換2、NH3的分泌和排NH4+：部位：泌尿生理遠曲小管集合管Na+HCO3-3、K+的分泌：鈉離子的重吸收在小管兩側形成電位差，促使鉀離子從組織間液被動擴散進入小管液。泌尿生理部位:遠曲小管、集合管機制:Na+—K+交換低滲等滲總結圖正常人尿液的滲透濃度可在約50-1200mOsm/L之間波動。血漿滲透濃度約300mOsm/L。泌尿生理機體缺水時，原尿中的水被各段腎小管大量重吸收，終尿滲透壓將高於血漿，此即高滲尿。——濃縮當機體水分增多時，腎小管液中水較少被重吸收，機體將排出滲透壓低於血漿的尿，即低滲尿。——稀釋低滲尿：高滲尿：（2）在體內水過剩而抗利尿激素釋放被抑制時一、尿液的稀釋:泌尿生理（1）髓絆升支中溶質被重吸收而水不易被重吸收如果抗利尿激素完全缺乏，如嚴重尿崩症患者，每天可排出高達20L的低滲尿，相當於腎小球濾過率的10%。——髓袢升支粗段末小管液為低滲。——造成尿液的稀釋。髓袢愈長，濃縮能力就愈強。二、尿液的濃縮泌尿生理部位：遠曲小管