2025年解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肾”.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肾”

肾——左右各一,位于腰部脊柱两侧。《素问·脉要精微论》

说:“腰者,肾之府。肾的主要生理机能是主藏精,主水,主纳气。肾藏

先天之精,主生殖,为人体生命之本原,故称肾为“先天之本”。肾精贵

藏,故称肾为封藏之本”.肾精化肾气,肾气含阴阳,肾阴与肾阳能资助、

协调一身脏腑之阴阳,故又称肾为“五脏阴阳之本。肾的生理特性是主

蛰守位与肾气上升。

肾在体合骨,生髓,通脑,其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在

液为唾.肾与膀胱由足少阴肾经与足太阳膀胱经的相互属络而成表里关

系。肾在五行属水,为阴中之阴,与自然界冬气相通应。

(ー)主要生理机能

1.主藏精

肾主藏精,指肾贮存、封藏精以主司人体的生长发育、生殖和脏

腑气化的生理机能。《素问·六节藏象论》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精

之处也.”精藏于肾而不无故流失,是其发挥正常生理效应的重要条件。

肾精的构成,以先天之精为基础,以后天之精为辅助。先天之精是

肾精的主体,后.天之精起充养作用。先、后天之精相互资助,相互为用,

合化为肾精。肾精所化的肾气,主要属先天之气,即元气。

肾精闭藏于肾,其中一部分在生殖机能成熟时化为生殖之精有节制

地施泄。生殖之精有节制地施泄是肾阴敛藏与肾阳激发相协调的结果,

也是肾气封藏与肝气疏泄相协调的结果。若肾阴不足,相火偏亢,敛藏

不及而激发太过,可见遗精、梦交等;若肾阳不足,阴气偏盛,激发不及而

敛藏太过,可见精冷不育,或宫寒不孕等。肾气虚衰,闭藏失职,可出现滑

精、早泄等失精的病变;肝气郁结,疏泄失常,可见精瘀等排精不畅的

病变。

肾藏精的生理效应主要有以下两方面:

(1)主生长发育与生殖

指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。《素

问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛,由充盛到衰少继而耗竭的演

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

变过程,说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉

盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极.四七,筋骨坚,

发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,

面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无

子也.丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,

故能有子.三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极.四八,筋骨隆盛,肌肉

满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁.六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,

肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极.八八,则齿发去。

肾藏精,精化气,肾精足则肾气充,肾精亏则肾气衰。机体生,长,壮,老,

已的生命过程,可分为幼年期、青年期,壮年期和老年期等若干阶段,而

每一阶段的机体生长发育状态,均取决于肾精及肾气的盛衰,并从“齿、

骨、发的变化中体现出来,出生之后,机体随着肾精及肾气的逐渐充盛,

到幼年期,则表现出头发生长铰快,日渐稠密,更换乳齿,骨骼逐渐生长而

身体增高;青年期,肾精及肾气降盛,表现为长出智齿,骨骼长成,人体达到

一定高度;壮年期,肾精及将气充盛至极,表现出筋骨坚强,头发黑亮,身体

壮实,精力充沛;老年期,随着肾精及肾气的逐渐衰少,表现出面色憔悴,

头发脱落,牙齿枯槁等。肾精、肾气不足,在小儿则