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护理编制考试试题答案

一、选择题

1.护理程序的基本步骤包括哪些？

A.评估、诊断、计划、实施、评价

B.评估、计划、诊断、实施、评价

C.诊断、评估、计划、实施、评价

D.计划、评估、诊断、实施、评价

答案：A

解析：护理程序是护理工作的基本框架，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个基本步骤。这一流程确保了护理工作的系统性和科学性。

2.下列哪项是护士在进行静脉输液时应注意的事项？

A.必须使用同一条静脉进行多次穿刺

B.输液速度应根据病人情况灵活调整

C.输液过程中无需观察病人反应

D.输液结束后立即拔针，无需按压

答案：B

解析：护士在进行静脉输液时，应根据病人的具体情况（如年龄、病情、药物特性等）灵活调整输液速度，并密切观察病人的反应，确保输液安全。

二、填空题

3.护理诊断的三部分组成是________、________、________。

答案：问题、相关因素、症状和体征

解析：护理诊断由问题（护理问题）、相关因素（导致问题的原因）和症状与体征（问题的具体表现）三部分组成，帮助护士系统地识别和解决病人的护理问题。

4.病人发生输液反应时，护士应首先________。

答案：停止输液

解析：当病人发生输液反应时，护士应首先停止输液，以防止病情进一步恶化，并及时报告医生，采取相应的急救措施。

三、简答题

5.简述无菌技术操作的基本原则。

答案：

1.环境清洁：操作环境应保持清洁，减少尘埃和微生物的污染。

2.人员无菌观念：操作人员应具备严格的无菌观念，戴口罩、帽子，洗手并穿无菌衣。

3.物品管理：无菌物品与非无菌物品应严格分开，无菌物品应放在无菌容器内，避免污染。

4.操作规范：操作过程中应遵循无菌技术规范，如打开无菌包时内面向上，避免手接触无菌面。

5.有效期内使用：无菌物品应在有效期内使用，过期或污染的物品应重新灭菌。

解析：无菌技术是防止医院感染的重要措施，基本原则包括环境清洁、人员无菌观念、物品管理、操作规范和有效期内使用，确保操作过程中的无菌状态。

6.如何进行压疮的预防和护理？

答案：

1.评估风险：使用压疮风险评估工具（如Braden评分）对病人进行评估，识别高危人群。

2.定时翻身：每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。

3.使用减压设备：使用气垫床、水垫等减压设备，减轻局部压力。

4.保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，避免潮湿和摩擦。

5.营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤和组织修复能力。

6.早期发现和处理：密切观察皮肤变化，发现早期压疮迹象及时处理。

解析：压疮的预防和护理是一个系统工程，包括风险评估、定时翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥、营养支持和早期发现处理，综合措施能有效预防压疮的发生和发展。

四、案例分析题

7.病人张某，男，65岁，因肺炎入院。入院后体温持续在39℃以上，医嘱给予物理降温。请写出护士应采取的物理降温措施及注意事项。

答案：

物理降温措施：

1.冰袋冷敷：将冰袋置于病人前额、颈部、腋下及腹股沟等大血管处，每次冷敷时间不超过30分钟。

2.酒精擦浴：使用25%35%的酒精擦拭病人四肢、背部及腋下等部位，促进散热。

3.温水擦浴：使用3234℃的温水擦拭病人全身，特别是皮肤皱褶处。

4.冰帽：高热伴头痛者可使用冰帽保护脑细胞。

注意事项：

1.观察反应：密切观察病人对冷疗的反应，如出现寒战、面色苍白等不适，应立即停止。

2.避免冻伤：冰袋应用布套包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。

3.禁忌部位：冷疗禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部及足底。

4.补充水分：高热病人应多饮水，防止脱水。

5.记录：详细记录降温措施的时间、效果及病人反应。

解析：物理降温是高热病人常用的护理措施，护士应掌握各种降温方法及其注意事项，确保安全有效地降低病人体温，同时密切观察病人反应，防止并发症的发生。