上海儿童医学中心宝石CT首次培训 培训专家：郑颖、蒋炯.pdf

上海儿童医学中心宝石

CT首次培训汇报

时间：2014.9.25~26

2014.9.28~30

2014.10.8

培训专家：郑颖、蒋炯

经验分享：前门控婴幼儿先心病扫描

儿童先天性心脏病在宝石CT上可以采用四种扫描方式：

•无门控常规CTA

•动态500排

•后门控心脏扫描

•前门控心脏扫描

经过上海儿童医学中心探索，前门控对先心扫描可行，保证图像质量前提

下，可以大幅度降低扫描剂量

上海儿童医学中心前门控先心病扫描协议

一、10kg以下组

Caciacpulse@0.35rot/s@80kv@300mA@stnd@Asirslice50%

90bpm120，采集中心相位40%，padding120~150

120bpm160，采集中心相位40%，padding100~120

镇静、自由呼吸

二、10kg以上组

Caciacpulse@0.35rot/s@100kv@300mA@stnd@Asirslice50%

60bpm100，采集中心相位45%，padding120~150

Bpm100，采集中心相位40%，padding100~120

镇静、自由呼吸/控制呼吸（大孩子可以进行呼吸训练）

三、小儿心率大多很快，故采集相位放在收缩期比较合适，padding设置的原则是可

以覆盖20%~75%之间的相位，扫描范围全胸廓，扫描采集3~5心动周期

四、后重建选择合适相位（一般35%、40%、45%最为常用），重建SSF或者segment-

plus，而后三维重建

Case1前门控、正常冠脉（10岁，控制呼吸）

采集期间平均心率80bpm

心脏扫描剂量158.84mGry，约为2.06mSv

Case1前门控、正常冠脉（10岁，控制呼吸）

Case2前门控、先心TOF（5个月，镇静并自由呼吸）

采集期间平均心率132bpm

心脏扫描剂量50.79mGry，约为1.98mSv

Case2前门控、先心TOF（5个月，镇静并自由呼吸）

右室双出口

主动脉骑跨

肺动脉高压

Case3前门控、先心-完全心下型肺静脉畸形引流

（5周，4kg，镇静并自由呼吸）

采集期间平均心率148bpm

心脏扫描剂量47.41mGry，约为1.85mSv

Case3前门控、先心-完全心下型肺静脉畸形引流

（5周，4kg，镇静并自由呼吸）

肺静脉完全通过门静脉引流

主动脉细小

临床患儿重度紫绀、死亡率高

Case4动态500排

小儿先心动态500排参考协议：

VHSHelical@0.5rot/s@40mm,5mm,1.375:1@10~12pass@扫描前延迟5~7s

(扫描前延迟依据肺动脉来定)@80kv,60mA(10kg)或者80mA(10kg)@Asir100%

0.5rot/s与1.375：1匹配，在满足临床诊断需求及有效控制剂量前提下，是较

为合适的时间分辨率

Case5小儿体部病变能谱扫描-260mA技术

左侧胸腔肿块