海绵窦炎与血栓的影像诊断与鉴别诊断.pptx

海绵窦炎与血栓的影像诊断与鉴别诊断;目录;一、解剖基础;“解剖珠宝盒”;“中转站”;静脉引流区域

;二、正常影像表现;MRI对海绵窦解剖的显示优于CT。平扫T1WI上海绵窦呈低信号，略高于颈内动脉，T2WI接近脑灰质信号，其两侧为线条状脑脊液间隙，海绵窦内部可见流空的颈内动脉呈明显低信号。增强扫描海绵窦明显均匀强化，颈内动脉仍为流空信号，海绵窦内外缘均能显示清楚。;诊断陷阱;三、海绵窦综合征：

;（一）海绵窦血栓形成(CST);海绵窦血栓形成的病因：

;海绵窦血栓形成的病理生理学;临床表现

最常见的症状是发烧、头痛(50%至90%)。

眼部症状：眼眶周围水肿，上睑下垂，眼球运动受限或疼痛，视力下降、失明、角膜反射受损（开始单侧、可发展至双侧）。

霍纳综合征(上睑下垂、瞳孔缩小和多汗)。

面部感觉减弱(由于三叉神经的眼支和上颌支受压)。

不太常见：身体僵硬、面部麻木、神志不清、癫痫发作、中风症状或昏迷。

;影像表现;48岁，女性，反复发热、头痛一周。;这些区域的出血或水肿可能提示相应的硬脑膜窦或静脉的血栓。向下:经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。平扫和增强T1加权像显示右侧海绵窦增大，呈均匀强化，颈内动脉变窄。CT在识别钙化或邻近骨质改变方面可以起到补充作用。在没有强烈禁忌症的情况下，使用肝素抗凝数周至数月。;女，24岁，出现头痛2周，左侧眼球突出，24小时内多次癫痫发作。;62岁女性，副鼻窦炎，右眼疼痛和复视;（二）海绵窦炎;1、Tolosa-Hunt综合征

;21岁女性痛性眼肌麻痹的Tolosa-Hunt综合征。;2、结节病;不太常见：身体僵硬、面部麻木、神志不清、癫痫发作、中风症状或昏迷。海绵窦通过颅底的各种孔、裂隙和管与眼眶、翼腭窝、颞下窝、鼻咽和后颅窝相连（交通广泛）。间接征象：颈内动脉受压变窄、眼上静脉扩张或血栓形成、眶内静脉充血、眼球突出、脑梗死。;4、IgG4-相关疾病;5、侵袭性真菌感染;小结

;谢谢