2025年心理咨询师案例报告精选范文及解析.doc

减轻压力、轻松应考

摘要：本文是一例初中生因考试压力而引起心理问題的案例汇报。该学生在临近中考時，出現注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爱发脾气，学习效率低下，失眠等问題，使正常的学习和生活受到影响，因内心痛苦而规定家長陪伴前来征询。由于其症状是由現实原因激发的，持续時间较短，情绪反应的程度不是很强烈，不严重破坏社会功能，内容没有泛化，诊断為一般心理问題。

一、一般资料

求援者：张某，女，15岁，某中学初三学生，独生子，对未来期望值很高，家庭经济条件一般，社会交往和娱乐活动较少。

二、主诉和个人陈說

主诉：注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爱发脾气。近来一种月，常常失眠。

个人陈說：我是一名初三学生，尚有几种月就要中考了，可我越来越紧张考试，每天从家里出来都觉得非常紧张。我平時学习很勤奋，成绩在班里一直在前几名，父母和老师对我抱有很大的但愿，說只要发挥正常，考上重点高中没有问題的。家里的亲戚都懂得我学习成绩好，都以我作為楷模来教育自已的孩子。开学到目前已经一种多月了，我一直感到压力很大，紧张中考会考砸了。近来几次模拟考试，我的成绩不錯，但我想这里面的偶尔原因诸多。最苦恼的是我上課不能集中注意力，思想常常开小差，有時会觉得脑子里一片空白。他人都能全神贯注地听課，而我却不能，我很着急。看书没有此前专心，老是走神。目前情绪也很低落，还常常為某些小事对父母发脾气。这样下去，我的成绩很快就会掉下来的，未来肯定考不上重点高中了。一想到这些，我心里就尤其难受。近来一种月，晚上在床上老想这些事，有時候一两个小時才能睡着，白天没精神，注意力就更难集中了。

三、观测和他人反应

求援者和母亲一起来到这里征询，穿着得体，眼眶有些发黑，交談時两只手一直紧握在一起，多次欲言又止，显得有些紧张，防止和征询师的目光接触，說话和思索時眉头常常紧蹙着。

从其母亲处理解到：求援者的父母都是一般工人，高中学历，家里经济条件一般。求援者的父亲有两个哥哥，一种经商，一种是机关干部，家庭条件都比很好，他們各有一种儿子。求援者从小观测到爷爷奶奶对两个伯伯和堂兄比较偏爱，对自已和父母有些疏远。父母从小就对她的学习规定很严格，告诉她此后一定要争气，未来考重点高中，然后再上重点大学。求援者很懂事、很要强，常說一定要好好学习，未来去北京上大学，还要出国深造，回国后在国内发展自已的事业，届時候把父母接过来一起住，不让父母再受委屈。

近一种月来，求援者回家后，很少說话。有時候一种人在房间里走来走去，常常為某些小事发脾气。

求援者从小性格内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，也很少参与体育和娱乐活动。平時都是在家学习，因此学习成绩尤其好。

心理测验：SAS测试成果67分，偏高于常模。

SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，强迫症状1.9，人际敏感1.6，抑郁1.8，焦急2.6，敌对1.4，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.1，其他1.6。焦急因子偏高于常模。

四、评估与诊断

对该求援者心理状态的评估：

1、生物原因：求援者為女性，15岁，已进入青春期。

2、社会原因：家庭经济状况一般，自幼目睹由于父母工作不好，家庭经济条件差，爷爷奶奶不喜欢她和父母，使其下决心通过自已的努力变化家中的这种状况。家庭内部人际关系紧张，爷爷奶奶看不起自已的父母。很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的协助。

3、心理原因：

（1）存在錯误认知：认為考试成绩好是偶尔的，不是自已的真实水平；主观推断自已成绩会掉下来，肯定考不上重点高中。

（2）情绪方面，受到焦急、烦躁、紧张等情绪的困扰。

（3）行為模式上，缺乏处理问題的方略与技巧，不能缓和考试压力。

（4）求援者从小性格内向，好强，个性追求完美。

对该求援者诊断的根据如下：

1、根据病与非病的三原则，该求援者的知情意是统一、一致的，对自已的心理问題有自知力，有积极求医的行為，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学原则，该求援者体現出焦急、紧张、失眠、烦躁等症状。从严重程度看，该求援者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在考试的范围内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一种多月的時间。因此可以排除严重心理问題和神经症性心理问題。

3、心理测验的成果支持本诊断。

4、最终诊断：一般心理问題。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无积极就医，常常体現出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求援者的知情意协调、一致、有自知力，积极求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与严重心理问題相鉴别：严重心理问題的初始反应强烈，持续