消化道出血教学查房.ppt

关于消化道出血教学查房第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习目标1、了解消化系统概况2、熟悉消化道出血病因临床表现护理诊断健康指导3、掌握消化道出血出血量的评估护理措施第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日内容概要：护理措施健康教育护理查房消化系统概况消化道出血（病因；临床表现；出血量的评估）护理诊断第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日消化系统摄食，消化；吸收，排泄；内分泌口腔→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下消化管消化腺大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺功能:第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日屈氏韧带以上

的消化道包括

食管、胃及十

二指肠等部位

的出血食管胃十二指肠上消化道出血第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠下消化道出血发生在屈氏带

以下的消化道

出血，包括小

肠、结肠和直

肠

第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日上消化道出血下消化道出血食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂肠道的憩室炎食管胃底静脉曲张破裂血管发育异常贲门黏膜撕裂综合征肿瘤血管病变炎症肿瘤良性的肛门直肠疾病病因第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日粪便OB+：慢性小量出血黑粪或柏油样粪便：出血部位在上胃肠道、在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血粪便颜色为鲜红色：右半结肠出血呕血：急性大量出血---鲜红色空肠曲氏韧带以上---咖啡色临床表现第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现自觉症状：1、头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥2、疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊皮肤粘膜：1、呈灰白、湿冷；2、按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。3、静脉充盈差。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日大便OB+：＞5ml。黑便：＞50—70ml。呕血：胃内积血量≥250—300ml。失血性周围循环衰竭的症状：1、头晕、乏力、心慌等全身症状：＞400—500ml2、全身循环衰竭表现：除全身症状外见口渴，有便意，在排便或便后起立时晕厥倒地等：＞1000ml出血量的评估第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日治疗胃内降温；口服止血剂；气囊压迫止血；抑制胃酸分泌和保护胃粘膜；内镜直视下止血；介入治疗；予抗休克；手术治疗。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关活动无耐力：与血容量减少有关。体温过高：肠道内积血吸收有关跌倒危险：血容量少，头晕有关护理诊断第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日5.排便异常：与上消化道出血有关。6.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。7.知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活及服药、手术等知识。8.潜在并发症：窒息。护理诊断第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、针对出血：1、建立静脉通道，快速补充液体。配血，做好输血准备2、监测生命体征情况。3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量6、密切观察继续出血情况和再出血情况护理措施第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、基础护理1、口腔护理Bid：清除口腔异味；保持病人舒适2、臀部皮肤护理：3、双气囊三腔管常规护理；4、特殊药物护理。护理措施第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、休息：1、提供安静，舒适的环境，注意保暖。2、协助病人日常基本生活。3、卧床休息至出血停止。4、出血停止后适当室内活动，逐渐增