正中开胸手术配合.pptVIP

胸正中开胸手术的配合h麻醉术前一天，访视病人，手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调节手术间合适的室温、核对病人，核对无误，接入手术间，协助患者脱去上衣，为患者建立有效的静脉通道。洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助手术医生摆放体位：长条行啫哩垫纵行置于胸骨下方，头圈置于头下方，双上肢置于身体两侧。术前准备：器械准备：疝气包，开胸包，开胸钢丝钳，胸骨锯台上用物准备：电刀，吸管，医用膜（30*40），骨腊1-2包，钢丝4~5条，花生米，1-0、2-0可吸收线，缝针（9*24角针和圆针、12*20圆针、6*17圆针），丝线（1,4,7)，20#刀片，敷料贴（10*30，10*10），胸腔闭式引流瓶、引流管1~2套，明胶海绵，用物准备：仪器准备：电刀，吸引装置，止血纱，皮肤钉,灯罩体位垫准备：长条形啫哩垫，头圈胸骨锯（5室）手术步骤及术中配合1一、常规消毒后协助铺巾、贴手术贴膜。二、连接好电刀，吸引器，胸骨锯及检查性能是否完好，并妥善固定。三、自胸骨切迹起沿前胸中线向下达剑突下方腹白线上段，切开皮肤、皮下组织，暴露胸骨。四、电刀切开胸骨上窝处肌肉，递花生米游离胸骨后壁，（推开粘连的组织，避免胸骨锯损伤）；递线剪纵向剪开剑突软骨。手术步骤及术中配合2锯胸骨：嘱麻醉医生暂停通气，递胸骨锯纵向锯开胸骨，递骨腊涂在胸骨断端、纱布填塞，电刀止血;同时胸骨锯使用完后撤给台下。递胸骨开胸器显露手术野，进行下一步手术。手术完成后，更换小开胸器，检查胸骨下有无出血，准备好12*20圆针7#线及9*24圆针7#线缝扎止血。壹根据手术需要放置1~2条引流管，准备酒精纱，刀，9*24角针7#丝线固定，巡回护士准备好水封瓶。贰充分止血后关胸，清点器械、敷料等数目，递钢丝钳夹好四-五根钢丝穿绕左右胸骨片，钢丝剪剪断钢丝针，检查钢丝针眼无出血，提起钢丝对合胸骨（嘱台下巡回护士撤掉体位垫）拧紧，剪断，递钢丝钳把钢丝断端埋向胸骨处手术步骤及术中配合3手术步骤及术中配合412*20圆针7#线缝合胸骨角，1-0、2-0可吸收线缝合肌肉、皮下组织，再次清点数目，皮肤钉缝皮，敷料包扎伤口，台上的引流管连接水封瓶。