消化系统疾病患儿的护理.ppt

不同性质脱水的临床特点低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水血钠＜130mmol/L130～150mmol/L＞150mmol/L口渴不明显明显极度口渴皮肤颜色发灰花纹更明显发灰花纹发灰有/无皮肤温度冰凉凉凉或热皮肤弹性极差差尚可皮肤湿度湿而粘干极干神志昏迷嗜睡易激惹血压很低正常或低正常或稍低第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日轮状病毒肠炎（秋季腹泻）秋冬季发病；6个月～2岁多见；起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻；病初即出现呕吐，先吐后泻；大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多（三多）；多为自限性疾病，病程3～8天。几种常见类型肠炎的临床特点第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌肠炎5～8月发病ETEC（产毒性）症状轻重不一。大便呈蛋花汤样、水样。大便镜检：无白细胞。EIEC（侵袭性）起病急、中毒症状重、高热、休克。腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。大便镜检：大量白细胞、红细胞。几种常见类型肠炎的临床特点第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌肠炎5～8月发病EPEC（致病性）起病较缓。大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液。镜检：有少量白细胞。EGEC（出血性）潜伏期3～7天。黄色水样便转为血水样便，有特殊臭味，伴腹痛。大便镜检：大量红细胞。几种常见类型肠炎的临床特点第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日几种常见类型肠炎的临床特点抗生素诱发的肠炎真菌性肠炎多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育；添加换如期食物后，大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。生理性腹泻第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日辅助检查大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等；大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。病原学检查：大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。血液生化：血钠、血钾、碳酸氢盐测定。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症的发生。（一）饮食调整（二）液体疗法（三）合理用药（四）预防并发症第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日控制感染病毒所致的肠炎，一般用支持疗法细菌所致的肠炎，应使用抗生素微生态疗法黏膜保护剂对症治疗腹胀－补钾、肛管排气等止吐－VitB6、氯丙嗪止泻－前3天避免用止泻药第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断、护理目标、护理措施】护理诊断护理目标护理措施腹泻与喂养不当感染导致肠道功能紊乱有关患儿腹泻呕吐次数减少至停止，大便性状正常1.禁食4～6小时2.恢复饮食米汤稀释乳((病毒性肠炎改为豆制品或发酵乳喂养))3.观察并记录大便的次数、性状及大便量，按医嘱粪便收集送检4.做好消毒隔离5.按医嘱给予消化道粘膜保护剂及控制感染的药物第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断、护理目标、护理措施】护理诊断护理目标护理措施体液不足与营养失调与吐泻丢失过多及摄入不足有关患儿脱水不再发展体重恢复正常，尿量正常(1)口服补液的护理(2)静脉补液的护理*保证静脉畅通(滴液是否通畅)*调整好补液的速度*观察皮肤弹性、前囟、眼窝情况，口腔粘膜干燥程度、尿量*记录24小时出入液量第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断、护理目标、护理措施】护理诊断护理目标护理措施皮肤粘膜完整性受损与腹泻时大便刺激臀部及尿布使用不当有关患儿臀部皮肤保持完整，无红